健    忘

失    忆

赵砚峰 2022/8/2 写于合肥

概 述

遗忘或失忆指已编码并存储在个人短期或长期记忆中的信息明显丢失或修改。是自发或渐进过程，旧的记忆无法从记忆储存中回忆起来。 记忆、学习和保留新信息方面的问题是老年人最常见的病症。研究表明，记忆力随着记起次数增加而提高。 此种改进的发生是因为记起有助于将信息转移到长期记忆中。 

遗忘曲线（自第 1 次经历事件以来记住的数量随时间变化）已广泛分析。 最新证据表明，幂函数提供与遗忘函数最接近的数学拟合。

未能检索事件并不意味着该特定事件已被永远遗忘。 研究表明，有些健康行为在某种程度上可以防止遗忘频繁发生。保持大脑健康和防止遗忘的最简单方法之一就是保持活跃和锻炼。 保持活跃很重要，因为总体而言可保持身体健康。 身体健康时，大脑也健康并且炎症也较少。研究发现，与不太活跃的老年人相比，活跃的老年人遗忘次数较少。 健康饮食还有助于大脑健康和衰老过程，从而减少发生遗忘。

历 史

德国心理学家赫尔曼·艾宾浩斯（Hermann Ebbinghaus，1885）是最早研究遗忘机制者之一。 他以自己为唯一实验对象，记住系列由 3 个字母组成的无意义音节单词：两个辅音和中间一个元音。 然后，他测量自己在不同给定时间段后重新学习给定单词列表的能力。 他发现遗忘是以一种系统方式发生，开始迅速，然后趋于平稳。尽管他的方法很原始，但他的基本前提在今天仍然成立，并被方法论更合理的方法所重申。 艾宾浩斯遗忘曲线是他绘制结果的名称，并得出两个结论。 第一，忘记的很多东西在最初学习后很快就会丢失。 第二是遗忘量最终趋于稳定。

约在艾宾浩斯提出遗忘曲线的同时，心理学家西格蒙德·弗洛伊德 (Sigmund Freud) 提出理论，人们故意忘记事情，以便将不好的想法和感受深深地推入无意识中，称之为“压抑”过程。 关于记忆抑制是否（或多久）确实发生存在争议，主流心理学认为真正的记忆抑制很少发生。

Richard Atkinson 和 Richard Shiffrin 在 20 世纪 60 年代提出记忆过程模型，作为解释记忆运作的方式。 此种记忆模态模型，也称为阿特金森-希夫林 (Atkinson-Shiffrin) 记忆模型，表明记忆分为 3 种类型：感觉记忆、短期记忆和长期记忆。每种类型记忆的容量和持续时间都不同。 在模态模型中，信息被遗忘的速度与存储该信息的记忆类型有关。 第 1 阶段的信息，即感觉记忆，仅几秒钟后就会被遗忘。 在第 2 阶段，即短期记忆，信息在大约 20 年后被遗忘。 虽然长期记忆中的信息可以记住几分钟甚至几十年，但当该信息的检索过程失败时，可能被遗忘。

关于不需要的记忆，现代术语将动机性遗忘分为无意识压抑（有争议）和有意识思想抑制。

测 量

遗忘可通过不同方式衡量，所有这些都基于回忆：

记 起

此种类型测量，参与者必须识别以前学到的材料。 要求参与者记住一份材料清单。 随后，他们会看到相同材料清单以及附加信息，并要求他们识别原始清单上的材料。 他们认识的越多，被遗忘的信息就越少。

自由回忆和变异

自由回忆是研究人类记忆的基本范式。 在自由回忆任务中，受试者会看到要记住的项目列表， 1 次 1 个。 例如，实验者可能会大声朗读 20 个单词列表，每 4 秒向受试者展示 1 个新单词。 在列表呈现结束时，受试者被要求回忆这些项目（例如，通过写下列表中尽可能多的项目）。 称为自由回忆任务，因为受试者可以按照他或她想要的任何顺序自由回忆项目。

提示回忆

提示性回忆是自由回忆的轻微变体，包括提供提示或提示以增加产生该行为的可能性。 通常这些提示是训练期间不存在的刺激。 因此，为衡量遗忘程度，可以看到受试者错过多少提示，或者产生该行为所需的提示数量。

重新学习模式

该方法通过达到之前的表现水平所需的训练量衡量遗忘情况。 德国心理学家赫尔曼·艾宾浩斯（Hermann Ebbinghaus，1885）在自己身上使用此种方法。 他记住一系列无意义的音节，直到能够毫无错误地重复该列表 2 次。 过一段时间，他重新学习这份清单，看看自己需要多长时间才能完成此项任务。 如果花费的次数更少，那么遗忘的次数就会更少。 他的实验是最早研究遗忘的实验之一。

认 出

参与者会收到一份单词列表，他们必须记住这些单词。 然后，他们会看到相同的材料清单以及附加信息，并要求他们识别原始清单上的材料。 他们认识的越多，被遗忘的信息就越少。

理 论

心理学研究中常见的 4 种主要遗忘理论如下：

线索依赖性遗忘

线索依赖性遗忘（也称为上下文依赖性遗忘）或检索失败，是由于缺少记忆编码时存在的刺激或线索而无法回忆起记忆。 编码是创建和记住记忆的第一步。 某些东西在记忆中的编码程度可以通过完成特定的检索测试来衡量。 这些测试的例子包括显式测试（如提示回忆）或隐式测试（如单词片段完成）。线索依赖遗忘是 5 种认知心理学遗忘理论之一。 该理论指出，记忆有时会被暂时遗忘，纯粹是因为无法检索，但适当的提示可以带入脑海。 一个很好的比喻是在图书馆中搜索一本没有参考编号、标题、作者甚至主题的书。 信息仍然存在，但如果没有这些线索，检索就不可能。 此外，良好的检索线索必须与信息的原始编码一致。 如果在编码过程中强调单词的声音，那么应该使用的提示也应该强调单词的语音质量。 然而，信息可用，只是如果没有这些提示就不容易获得。 根据年龄，检索线索和技能可能不太有效。 老年人中通常很常见，但情况并非总是如此。 信息被编码到记忆中并使用称为间隔检索的技术检索时，可帮助老年人更好地检索存储在记忆中的事件。还有来自不同研究的证据表明记忆发生与年龄相关的变化。这些具体研究表明，情景记忆表现实际上会随着年龄增长而下降，且已经表明，两个项目组合在一起而不编码时，老年人会产生生动的遗忘率。

器质性原因

由于大脑的生理损伤或损坏而发生的遗忘称为器质性遗忘原因。 这些理论包括长期记忆中已经保留的信息丢失或无法再次编码新信息。 例子包括阿尔茨海默氏症、健忘症、痴呆症、巩固理论以及由于衰老而导致中枢神经系统逐渐减慢。

干扰理论

干扰理论指的是，学习新东西时，基于两者之间的竞争，会导致旧材料遗忘。本质上表明，记忆的信息在编码过程中可能变得混乱或与其他信息组合，从而导致记忆扭曲或破坏。自然界中，干扰因素据说源自过度刺激的环境。 干扰理论存在 3 个分支：主动、追溯和输出。 追溯性抑制和主动性抑制彼此相对。 追溯干扰是指新信息（记忆）干扰旧信息。 另一方面，主动干扰是指旧信息干扰新信息的检索。有时人们认为这种情况会发生，尤其是当记忆相似时。 当回忆特定信息的初始行为干扰原始信息的检索时，就会出现输出干扰。 发生检索失败的另一个原因是由于编码失败。 这些信息从未进入长期记忆存储。 根据处理理论水平，信息编码的好坏取决于信息接收到的处理水平。 信息某些部分比其他部分编码得更好； 例如，这种视觉图像或具有生存价值的信息更容易转移到长期记忆存储中。此理论显示出矛盾：一个极其聪明的人会比一个心态迟钝的人忘记得更快。 因此，一个聪明的人在他的头脑中储存更多的记忆，造成干扰并损害回忆特定信息的能力。根据目前的研究，测试干扰仅通过回忆单词列表进行，而不是使用日常生活中的情况，因此很难推广该理论的研究结果。研究发现，与干扰相关的任务会使记忆表现降低高达 20%，在所有干扰时间点都会产生负面影响，且参与者之间在时间点和最大干扰大小方面存在很大差异。 此外，学习速度快的人似乎比学习速度慢的人更容易受到干扰影响。学习后前 10 分钟内出现干预刺激时，也不太可能回忆起项目。 在没有干扰的情况下，回忆性能更好。编码时间、识别记忆和运动执行等外围过程随年龄增长而衰退。 然而主动干扰类似。 表明与早期的报告相反，用这种范式观察到的抑制过程在老年人中保持完整。

痕量衰变理论

衰变理论指出，当学习新东西时，大脑会形成神经化学的物理“记忆痕迹”，随时间推移，除非偶尔使用，否则此种痕迹往往会瓦解。 衰变理论指出，我们最终忘记某事或事件的原因是因为它的记忆随着时间而消失。 如果我们不尝试回顾某个事件，那么该事件发生的时间与我们试图记住的时间之间的间隔时间越长，记忆就会开始消失。 时间对记忆事件影响最大。 

痕迹衰减理论解释存储在短期和长期记忆系统中的记忆，并假设这些记忆在大脑中留下了痕迹。根据这一理论，短期记忆 (STM) 只能在有限的时间内保留信息，约 15~30 秒，除非经过排练。 如果不排练，信息就会开始逐渐消失和衰减。 唐纳德·赫布提出，传入的信息会导致一系列神经元在大脑中创建神经记忆痕迹，这将导致大脑中形态和/或化学变化，并随着时间推移而消失。 重复记忆会导致突触结构发生变化。 重复记忆的排练可以维持 STM 中的记忆，直到结构发生变化。 因此，遗忘发生是大脑记忆痕迹自动衰退的结果。 该理论指出，学习和回忆之间的事件对回忆没有影响； 影响的重要因素是信息保留的持续时间。 因此，随着时间推移，更多的痕迹会被衰减，从而导致信息被遗忘。 

该理论的主要问题是，在现实生活中，编码一条信息和回忆之间的时间将充满可能发生在个人身上的各种不同类型的事件。 因此，很难断定遗忘只是时间结果。 考虑该理论的有效性也很重要。 尽管看起来很合理，但几乎不可能测试。 很难创造在呈现材料和稍后回忆之间有一段空白时间的情况。 

据推测，这一理论与这样一个事实相矛盾：一个人即使几十年没有骑自行车也能骑自行车。 “闪光灯记忆”是另一个看似矛盾的证据。 据信，某些记忆会“痕迹衰减”，而另一些则不会。睡眠被认为在阻止痕迹衰减方面发挥着关键作用，尽管确切机制尚不清楚。 

我们大脑中的物理和化学变化会导致记忆痕迹，这是基于记忆痕迹理论的思想。 进入我们短期记忆的信息会持续几秒钟（15~20 秒），如果不练习就会消失，因为神经化学记忆痕迹会迅速消失。 根据遗忘的痕迹衰减理论，新记忆的产生和这些记忆的回忆之间发生的事情不受回忆的影响。 然而，这些事件（记忆形成和回忆）之间的时间决定信息是否可以保留或遗忘。 由于存在负相关性，如果时间短，则可以回忆起更多信息。 另一方面，如果时间长，能回忆起的信息就会减少，或者遗忘的信息就会增多。 该理论可能会受到批评，因为它没有分享一些记忆如何保留而另一些记忆如何消失的想法，尽管形成和回忆之间有很长一段时间。 这种情况下，新事物起着至关重要的作用。 例如，人们更有可能回忆起在国外的第一天，而不是从那天到在那里生活期间的所有日子。 在这种情况下，情绪也起着至关重要的作用。

损伤和缺乏遗忘

遗忘的原因与简单删除存储内容的原因可能有很大不同。 遗忘可能意味着访问问题、可用性问题，也可能有其他原因，例如事故引起的健忘症。 

无法忘记会导致痛苦，如创伤后应激障碍和记忆亢进（人们有极其详细的自传体记忆）。

社会遗忘

心理学家呼吁人们关注“遗忘的社会方面”。尽管社交健忘症的定义通常很宽松，但通常认为是集体记忆的对立面。 “社交失忆症”首先由拉塞尔·雅各比

（Russell Jacoby）讨论，但他对该术语的使用仅限于狭隘的方法，仅限于他认为对心理学中的精神分析理论的相对忽视。 文化历史学家彼得·伯克提出，“也许值得研究遗忘的社会组织、排斥、压制或镇压的规则，以及谁想要谁忘记什么的问题”。 盖伊·贝纳在跨越两个世纪的深入历史研究中提出了“社会遗忘”这一术语，他将其与“集体失忆症”和“完全遗忘”等粗俗概念区分开来，认为“社会遗忘是在界面中发现的”。 公众沉默和更多私人纪念”。哲学家沃尔特·本雅明认为社会遗忘与当今利益问题密切相关，他认为“每一个过去的图像如果不被现在视为其自身关注的问题之一，都有可能无可挽回地消失”。在此基础上，社会学家大卫·洛波尔德（David Leupold）在相互竞争的民族叙事的背景下提出，一种民族叙事中被压制和遗忘的内容“可能会出现在另一种民族叙事过去叙事的核心中”，因此往往会导致截然相反、相互排斥的叙述。 关于过去。

中医辩证治疗

1. 心脾两虚证

    症状：健忘、心悸神倦、纳呆气短、脘腹胀满、舌淡、脉细弱等。

    治疗原则：补益心脾、镇静安神。

2. 肾精亏耗证（肾精不足证）

    症状：健忘、形体疲惫、腰酸腿软、头晕、耳鸣、舌红少苔等。

    治疗原则：填精补髓。

3. 痰浊扰心证（痰浊阻窍证、痰浊蒙窍证）

    症状：健忘、嗜卧、头晕、胸闷、呕恶、咳吐痰涎、舌苔厚腻等。

    治疗原则：化痰宁心。

4. 血瘀痹阻证（瘀血阻络证、瘀血内阻证）

    症状：健忘、遇事善忘、心悸胸闷、言语迟缓、面色晦暗、舌紫暗等。

    治疗原则：活血化瘀。

5. 心肾不交证

    症状：包括腰膝酸软、头晕耳鸣、五心烦热等。

    治疗原则：补肾水、清心火。

6. 肝郁气滞证

    症状：包括健忘伴胁胀、易怒等。

    治疗原则：疏肝解郁

中医辨证论治

    辨证，即是将四诊（望诊、闻诊、问诊、切诊）收集临床资料、症状、体征，经分析、综合，辨清病因、性质、部位，及邪正之间的关系，概括、判断为某种性质的“证”。论治，又称“施治”，即根据辨证结果，确定相应治疗方法。辨证是决定治疗的前提和依据，论治是治疗疾病的手段和方法。辨证论治的效果可检验辨证论治是否正确。

    理论创始于黄帝、成书于西汉的《黄帝内经》把阴阳五行引入中医理论，阐述人体生理、病理，提出辨证论治的基本思想。

    东汉名医张仲景被公认为是辨证论治的创始人，总结汉以前有关诊疗的经验，在《伤寒杂病论》中确立“观其脉证，知犯何逆，随证治之”的诊疗原则，并进一步提出阴、阳、表、里、寒、热、虚、实的八纲辨证原则，确立汗、吐、下、和、温、清、补、消等临床常用的八种治疗方法。

    唐代，孙思邈进一步扩展脏腑病理及经络循行的内容；北宋，儿科大夫钱乙首次提出以五脏为纲的儿科辨证论治方法纲要。

    “八纲”作为辨证纲领形成于明代，“八纲”名称由近代医家祝味菊在《伤寒质难》中正式提出。近代医家岳美中提出并系统阐述“专病专方专药与辨证论治相结合”的学术思想，强调辨病与辨证的关系，并借助西医检查手段丰富中医治疗。

    临床常用的辨证方法有八纲辨证、气血津液辨证、脏腑辨证、六经辨证、卫气营血辨证、三焦辨证、经络辨证。

    辨证论治是中医治病的灵魂，是中医学术的特点和精华，是临床诊疗的方法系统。

中医八种治疗原则

    为：汗、吐、下、和、温、清、消、补。

    前人在长期医疗实践中，通过八纲辨证，概括出的对多种病证治疗，制订出基本法则。病邪在表用汗法；病邪在里、在上属实用吐法；在里、在中属实用下法；病邪半表半里，气机不调用和法；病属寒用温法；病属热用清法；积聚、积滞属实用消法；正气虚弱，机能不足的虚证用补法。

    早在东汉张仲景所著《伤寒杂病论》中已介绍八法内容，清代程钟龄《医学心悟》指出“论病之原，以内伤外感四字括之。论病之情，则以寒热虚实表里阴阳八字统之。而论治病之方，则又以汗和下消清温补八法尽之。”对八法作更系统的论述，并以此概括出治法内容，实际已概括中医治法的重点所在。

    近年来，通过临床实践，已在八法基础上发展为 16 种以上的治法。除八法外，还包括祛风法、祛湿法、理气法、理血法、祛痰法、开窍法、安神法、固涩法等治法。