温  里  药

赵砚峰 2026/03 写于安徽

    温里药又称祛寒药，是以温里祛寒、治疗里寒证为主要作用的中药，适用于寒邪内侵或阳气衰微引发的脘腹冷痛、亡阳厥脱等症。其性温热，遵循《内经》"寒者温之"的治疗原则，具有温中散寒、回阳救逆等功效。根据功效可分为温中散寒、温肾回阳、暖肝散寒、温肺化饮四类，常用药物包含附子、干姜、吴茱萸、肉桂、高良姜、小茴香、丁香等。使用需配伍解表药或行气活血药以应对兼证。因药物辛热燥烈，阴虚火旺者慎用，真热假寒证禁用，部分药物需严格控制用量及用法。

    祛寒药适应病症不同，具有祛寒回阳、温肺化饮、温中散寒以及暖肝止痛等功能，须根据辨证选择相适应的药物进行治疗。外寒内侵，如有表症未解的，应适当配合解表药同用。

    本类药物可用于真寒假热之症；对真热假寒病症不可应用。若是真寒假热，服祛寒药后出现呕吐现象，是为格拒之象，可采用冷服之法。

    祛寒药药性温燥，容易耗损阴液，故阴虚火旺、阴液亏少者慎用；个别药物孕妇亦虚忌用。夏季天气炎热，或素体火旺，剂量宜酌量减轻。

    祛寒药中的某些药物，如附子、肉桂等，再应用时必须注意用量、用法以及注意事项。

    此类药物多为辛温大热之品，辛散温通、大热除寒，故有温里散寒、补火助阳、回阳救逆、温经止痛等功效。部分温里药还有和中止呕、开胃进食等作用。分类和适应证　根据功效的不同，温里药可分为温中散寒药、温肾回阳药、暖肝散寒药和温肺化饮药。

代表药物

    温中药：砂仁、白豆寇、草豆寇（化湿药）、肉豆寇（理气药）

    温中止泻药：炮姜（止血药）

    温中散寒药：主要用于寒邪内侵、阳气被困，或脾阳不足、寒自内生，所致脘腹冷痛、呕吐泻痢等脏寒证。常用药有干姜、高良姜、红豆蔻、花椒、胡椒、丁香、荜茇、荜澄茄、山柰等。

    散寒止痛药：艾叶（止血药）

    温肾药：乌药、九香虫、沉香（理气药）、钟乳石（化痰止咳平喘药）药用信息播报编辑以温暖脏腑经络、消除里寒为主要作用的一类中药。

    温肾回阳药：主要用于阴寒内盛、元阳衰微、下痢清谷、四肢厥冷、冷汗不止的亡阳厥脱证；或肾阳不足、阳痿宫冷、阴寒水肿、五更泄泻等证。常用药有附子、川乌头、草乌头、肉桂、九香虫等。 

    暖肝散寒药。主要用于寒犯肝经、厥阴头痛、寒疝腹痛等证。常用药有吴茱萸、小茴香等。

    温肺化饮药。主要用于寒痰停饮犯肺、喘咳痰稀等证。常用药有干姜、细辛等。

配伍

    使用温里药时应根据证情的不同，合理配伍用药。里寒兼有表证者，当配辛温解表药；寒凝气滞血瘀者，当配行气活血药；亡阳厥脱冷汗不止者，当配固表收涩止汗药；亡阳气脱者，当配大补元气固脱药；寒痰咳喘者，当配温化寒痰药；寒湿内蕴者，当配苦温燥湿药。用药注意事项　此类药物作用强烈、辛热性燥，容易伤阴助火，素体火旺或天气炎热时用量宜小。凡阴虚火炎、津伤、失血及真热假寒者当禁用。

现代研究

    温里药有增加胃液分泌、增强消化机能、排除消化道积气、减轻恶心呕吐等作用；对痢疾杆菌、伤寒杆菌、绿脓杆菌、葡萄球菌等有抑制作用。部分药有强心、升高血压、镇静、镇痛等作用。温里祛寒药对于西医诊为消化不良、胃肠痉挛疼痛、肠胀气、蛔虫腹痛、蛔虫性肠梗阻、慢性气管炎、慢性肠炎、痢疾、疝气腹痛、慢性肾炎水肿、性功能障碍等病症有一定的治疗作用。部分药还可用于心衰、休克等病。