中  眼  疾  病

赵砚峰 2026/03 写于安徽

1. 老年性白内障

1.1 肝肾亏损证症状：

    视物模糊，眼目干涩，眼前有黑花飞舞或多视；眼部外观端好，晶珠部分混浊，眼底如常；全身伴有头晕耳鸣，腰膝酸软，面色㿠白，小便清长，夜尿频多；舌红少苔或无苔，脉细。

1.2 脾气虚弱证症状：

    视物昏矇，眼前黑花飞舞， 眼外观端好，晶珠部分混浊，眼底如常；全身可兼有精神倦怠，肢体乏力，面色萎黄，食少纳差，少气懒言；舌质淡，舌体胖或有齿印，苔白，脉缓或细。

1.3 肝热犯目证症状：

    视物昏矇，目涩不爽，头痛目胀，心烦或不寐；眼外观如常，晶珠部分混浊， 眼底正常；伴有口苦咽干，急躁易怒，便结溲黄； 舌红，苔黄，脉弦。

1.4 阴虚湿热证症状：

    视昏目涩、午后更甚，眼干不适，眼前黑影；眼外观端好，晶珠部分混浊，眼底正常；兼有口干不欲饮，烦热口臭，夜寐多梦， 盗汗，大便不畅，小便短赤；舌红，苔黄腻，脉细弦或细数。

2. 先天性白内障

2.1 胃虚弱证症状：

    多见于营养不良者，晶状体混浊，形体消瘦，食纳少，时吐泻，舌质淡无苔或少苔，脉细弱。

2.2 肝肾不足证症状：

多见于合并其他先天畸形者，晶状体混浊，头昏耳鸣，五心烦热，失眠多梦，尿频量不多，舌苔薄白质红，脉细数。

2.3 脾肾阳虚证症状：

    亦多见于合并其他先天畸形或眼底病患者，晶状体混浊，面色㿠白，形寒肢冷，食少便溏，小便清长，舌质淡无苔，脉沉 细无力。

3. 原发性开角型青光眼

3.1 气郁化火证症状：

    常在情绪波动后出现头目胀痛，或有虹视，眼压升高，情志不舒，胸胁满闷，食少神疲，心烦口苦；舌红苔黄，脉弦细数。

3.2 痰火上扰证症状：

    头眩目痛，眼压偏高，心烦而悸，食少痰多，胸闷恶心，口苦舌红，苔黄而腻脉弦滑或滑数。

3.3 阴虚阳亢证症状：

    劳倦后眼症加重，头痛目胀，眼压偏高，瞳神略有散大，视物昏矇。心烦面赤舌红少苔，脉弦细。

3.4 肝肾两亏证症状：

    病久瞳神渐散，中心视力日减，视野明显缩窄，眼珠胀硬。头晕耳鸣，失眠健忘，腰膝酸软，舌红少苔或无苔，脉沉细数； 或面白肢冷，精神倦怠，夜间多尿；舌淡苔白，脉沉细。

4. 原发性闭角型青光眼

4.1 肝郁化火证症状：

    头目胀痛，视物昏矇，虹视，角膜雾状混浊，瞳孔散大，眼压增高。情志不舒，胸闷嗳气，食少纳呆，呕吐泛恶，口苦；舌红苔黄，脉弦数。

4.2 风火攻目证症状：

    眼胀欲脱，头痛剧烈，视力锐减，角膜水肿，瞳孔散大色呈淡绿，眼压显著增高，混合充血，烦躁口干；舌红苔薄黄，脉弦数。

4.3 痰火上壅证症状：

    眼症同上，伴有面赤身热，动辄头晕，恶心呕吐，胸闷不爽，溲赤便秘； 舌红苔黄腻，脉弦滑数。

4.4 饮邪上犯证症状：

    头痛眼胀，痛牵巅顶，眼压增高，视物昏矇，瞳孔散大，干呕吐涎沫，食少神疲，四肢不温；舌淡苔白，脉沉弦。

4.5 阴虚阳亢证症状：

    眼胀头痛，视物模糊，虹视，眼压中等度升高，瞳孔散大，时愈时发，腰膝酸软，面红咽干，眩晕耳鸣；舌红少苔，脉弦细。

5. 青光眼睫状体炎综合征

5.1 肝郁气滞证症状：

    眼胀不适，视物模糊，虹视，眼压偏高，情志不舒，胸胁胀满，烦躁易怒，妇女月经不调，行经则发，经后缓解，口苦咽干；舌质红，苔薄黄，脉弦。

5.2 痰湿上泛证症状：

    二目胀头重，视物不清，角膜后灰白色羊脂状沉着物，间有虹视，眼压偏高，胸闷纳少；舌红苔白腻，脉弦滑。

6. 前葡萄膜炎

6.1 肝经风热证症状：

    起病较急，眼珠疼痛，畏光流泪，视力减退，睫状充血，角膜后壁尘状或点状沉着物，房水混浊，虹膜纹理不清，瞳孔缩小。舌红苔薄黄，脉浮数。

6.2 肝胆火炽证症状：

    眼球疼痛较剧，痛连眉棱、颞颥，睫状充血或混合充血，角膜后壁尘状或点状沉着物，瞳孔甚小，或有前房积脓，或有前房出血。全身多伴有口苦咽干，小便黄赤，大便干结；舌红苔黄，脉弦数。

6.3 风湿夹热证症状：

    发病或急或缓，眼球坠痛，眉棱、颞颥闷痛，睫状体充血或混合充血，瞳孔缩小或变形不圆，房水混浊；常伴头重胸闷， 肢节酸痛；舌红苔黄腻，脉濡数或弦数。

6.4 肝肾阴虚证症状：

    病势较缓，或日久不愈， 目赤痛时轻时重，视物昏矇，瞳孔变形不圆，房水混浊，或晶状体混浊。常兼头晕耳鸣，腰膝酸软；舌红苔少，脉细数滑。

7. 炎性玻璃体混浊

7.1 湿热内蕴证症状：

    自觉眼前黑影飘动，数量较多，发展较快，视物模糊，如隔轻纱薄雾，眼底检查可见玻璃体尘埃状、棉絮状混浊。全身伴有胸闷纳呆，口苦心烦，头重，舌红苔黄腻，脉滑数。

7.2 阴虚火旺证症状：

    眼前黑影飘动，如蚊虫飞舞，视力下降，双眼干涩，口干咽燥，手足心热， 舌红少苔，脉细数。

8. 玻璃体积血

8.1 络损出血证症状：

    视力突然下降，重者仅存光感。

8.2 气血瘀结证症状：

    玻璃体积血，兼见头目作痛；或情志不舒，烦躁易怒；或眼底出血日久不散；舌质暗红，脉弦或涩。

8.3 痰浊瘀阻证症状：

    玻璃体积血，兼见头重头晕，烦躁胸闷，痰稠口苦；舌暗红，苔黄腻，脉弦滑。

8.4 脾不统血证症状：

    眼外观端好，视力下降， 甚至仅见光感，眼底见各种形态之出血；兼见神疲纳少；舌质淡嫩，苔薄，脉细弱。