前  眼  疾  病

赵砚峰 2026/03 写于安徽

 

1. 急性细菌性结膜炎

1.1 风重于热证症状：

    痒涩刺痛，羞明流泪，眵多黏稠，胞睑微肿，白睛红赤；可兼见头痛，鼻塞， 恶风发热，舌质红，苔薄白或微黄，脉浮数。

1.2 热重于风证症状：

    赤痛较甚，怕热畏光，热泪如汤，眵多黏稠，胞睑红肿，白睛红赤壅肿；可兼见口渴，尿黄，便秘，烦躁不安，舌红，苔黄， 脉数。

1.3 风热并重证症状：

    患眼红赤疼痛，刺痒交作， 怕热畏光，热泪频流，眵多胶黏，胞睑红肿，白睛红赤壅肿，睑内面或有假膜；兼见恶寒发热，头痛鼻塞，口渴思饮，便秘溲赤；舌红，苔黄，脉数。

2. 淋球菌性结膜炎

2.1 邪毒炽盛证症状：

    起病急骤，灼热羞明，疼痛 难睁，眵泪如脓，胞睑红肿，睑内红赤，白睛红赤肿胀，甚则白睛浮壅高出黑睛，或见睑内有点状出血及假膜形成，或黑睛星翳；兼见恶寒发热， 便秘溲赤，舌红，苔薄黄，脉浮数。

2.2 气血两燔[fán 焚烧]证症状：

    灼热羞明，疼痛难睁，眵多成脓，常不断从睑内溢出，胞睑及白睛红肿，黑睛溃烂，甚则穿孔；兼见身热，头痛，口渴，溲赤， 便秘，舌绛，苔黄，脉数。

2.3 余热未尽证症状：

    病后数日，脓性眼眵减少，疼 痛减轻，自觉眼内干涩不适，睑内红赤粟粒丛生， 白睛微红，黑睛翳障；舌质红，苔薄黄，脉细数。

3. 流行性出血性结膜炎

3.1 初感疠气证症状：

    初感疠气：患眼沙涩灼热，畏光，流清稀眼泪，伴胞睑微红，白睛红赤，点片状溢血；全身可见头痛，发热，鼻塞，流清涕，耳前颌下可扪及肿核，舌质红，苔薄黄，脉浮数。

3.2 热毒炽盛证症状：

    患眼灼热疼痛，畏光，热泪如汤，胞睑红肿，白睛红赤壅肿，弥漫性点片状溢血，黑睛星翳；头痛，烦躁，便秘溲赤，舌质红， 苔黄，脉数。

4. 流行性角结膜炎

4.1 初感疫气证症状：

    痒痛交作，畏光流泪，眼眵清稀，胞睑微肿，白睛红赤浮肿，黑睛星翳稀疏； 全身兼见恶寒、发热、头痛、鼻塞流涕，舌红，苔薄白，脉浮数。

4.2 肝火偏盛证症状：

    患眼刺痛明显，畏光流泪， 视物模糊，白睛红赤不甚而以抱轮红赤为主，黑睛浅层大点状灰白色星翳密集；兼见口苦咽干， 便秘溲赤，舌红，苔黄，脉弦数。

4.3 余邪未清证症状：

    患眼红赤疼痛诸症减退或消失，唯黑睛遗留大点状星翳不退，时有畏光流泪，视物欠清；舌红少津，脉细数。

5. 慢性结膜炎

5.1 邪热留恋证症状：

    常见于暴风客热或天行赤眼治疗不彻底，微感眼干涩疼痛，发痒，畏光流泪，少许眼眵，白睛遗留少许赤丝细脉，迟迟不退，睑内轻度红赤；舌质红，苔薄黄，脉数。

5.2 肺阴不足证症状：

    眼干涩不爽，瞬目频频，发痒，不耐久视，睑内红赤，白睛如常或稍有赤脉， 黑睛可有细点星翳，反复难愈；伴干咳少痰，咽干便秘，舌红少津，脉细数。

5.3 脾胃湿热证症状：

    胞睑[眼睑]重坠，眼内干涩隐痛，发痒，眦部常有白色泡沫样眼眵，脸内红赤间夹粟样小泡，白睛稍有赤脉，病情迁延，可伴口黏或口臭， 大便不爽，溲赤而短，舌红，苔黄腻，脉濡数。

5.4 肝肾阴虚证症状：

    眼内干涩不爽，双目频眨， 羞明畏光，不耐久视，或有能近怯远，能远怯近，视物昏花等症，睑内红赤，白睛隐隐淡红，黑睛可有细点星翳；可伴腰膝酸软，头晕耳鸣，夜寐多梦，口干少津，舌红少苔，脉细数。

6. 沙眼

6.1 风热客睑证症状：

    眼局部干涩，微痒不适，流泪，有眵，上睑内面脉络模糊、近眦部红赤有少许颗粒，色红而坚，状如花椒，或伴有赤脉下垂；舌尖红，苔薄黄，脉浮数。

6.2 热毒壅盛证症状：

    眼局部灼热痒痛，沙涩难睁，畏光流泪，眵泪胶黏，伴睑内面红赤明显，脉络模糊，颗粒丛生，并见黄而软的粟粒样颗粒， 或伴赤脉下垂；舌红，苔黄，脉数。

6.3 血热瘀滞证症状：

    眼内刺痛灼热，沙涩不适， 畏光流泪，眵多黏稠，胞睑厚硬，重坠难开，睑内红赤，脉络模糊不清，颗粒红坚或见白色条纹， 赤膜下垂或血翳包睛，视物不清；舌质暗红，苔薄黄，脉数有力。

7. 春季角结膜炎

7.1 风热侵袭证症状：

    眼痒难忍，灼热微痛，畏光流泪，每于春暖季节发作，有白色黏丝状分泌物，眼睑内有红色小卵石样颗粒，白睛污红，黑睛边缘有胶样隆起；舌淡红，苔薄黄，脉浮数。

7.2 脾胃湿热 兼受风邪证症状：

    患眼奇痒难忍， 眵泪胶黏，胞睑微肿，胞睑内遍生颗粒，状如小卵石排列，白睛黄浊，黑睛边缘有胶样结节隆起；舌质红，舌苔黄腻，脉数。

7.3 血虚生风证症状：

    眼痒势轻，时作时止，白睛微显污红；面色少华或萎黄，舌淡脉细。

8. 过敏性结膜炎

8.1 风热外袭证症状：

    眼部奇痒难耐，灼热畏光，少量浆液和黏液性分泌物，睑结膜充血、水肿或破溃流水，有乳头增生、滤泡形成，球结膜充血，水肿；伴舌红苔黄，脉数。

9. 泡性角结膜炎

9.1 肺经燥热证症状：

    患者自觉目涩疼痛，泪热眵结，颗粒小泡每发于白睛，周围赤脉较粗；全身可见口渴鼻干，便秘溲赤，舌红苔黄，脉数有力。

9.2 肺阴不足证症状：

    自觉隐涩微痛，眼眵干结， 白睛颗粒不甚高隆，周围血丝淡红，且病久难愈，或反复再发；全身可见干咳咽干，五心潮热， 舌红少苔，脉细数。

9.3 肺脾两虚证症状：

    白睛赤涩轻微，小泡反复难愈；全身可兼有乏力，食欲缺乏，腹胀不舒，舌淡苔薄白，脉细无力。

10. 滤泡性结膜炎

10.1 湿热壅阻证症状：

    眼内红赤磨痛，羞明流泪， 眵多黏稠，下睑及下穹窿部结膜面有大量滤泡； 可伴腹胀纳差，便溏不爽，舌红苔黄腻，脉濡数。

10.2 湿热兼风证症状：

    眼痒涩难睁，灼热磨痛，畏光流泪，眼眵黏稠，眼脸轻度肿胀，下睑及下穹窿部结膜充血，见大量滤泡；舌红，苔薄黄，脉数。

11. 结膜结石

11.1 脾经风热证症状：

    自觉磨涩、疼痛、流泪、畏光，睑内面有一个或多个黄白色小点状突起，坚硬如石，其周围略显红赤，或有白睛红赤等。

12. 结膜下出血

12.1 热客肺经证症状：

    白睛表层血斑鲜红；或见咳嗽气逆，痰稠色黄，口渴，便秘溲黄，舌红苔黄，脉数。

12.2 阴虚火旺证症状：

    白睛溢血，血色鲜红，反复发作；或见头晕耳鸣，颧红口干，五心烦热，少寐，舌红少苔，脉细数。

13. 翼状胬肉

13.1 心肺风热证症状：

    患眼眵泪较多，痒涩不适， 畏光，胬肉初生或发展，攀侵黑睛，体厚，赤脉粗大，舌尖红，舌苔薄黄，脉浮数。

13.2 脾胃实热证症状：

    患眼痒痛难睁，眵多黏结， 胬肉头尖高起，体厚而大，赤瘀如肉，生长迅速；口渴欲饮，溺赤便秘，舌质红，苔黄，脉数。

13.3 心火上炎证症状：

    患眼痒涩刺痛，胬肉高厚红赤，眦头尤甚；心烦多梦，或口舌生疮，小便短赤，舌尖红，脉数。

13.4 阴虚火旺证症状：

    患眼痒涩间作，胬肉时淡时红，体薄进展缓慢；或伴五心烦热，口舌干燥，舌质红，少苔，脉细数。

14. 表层巩膜炎

14.1 肺经郁火证症状：

    发病稍缓，患眼疼痛，畏光欲闭，白睛结节隆起，色紫红，压痛；伴口干咽痛，咳嗽便秘，舌质红，苔薄黄，脉数。

14.2 火毒蕴结证症状：

    发病较急，疼痛难睁，畏光流泪，视物不清，白睛结节隆起较大，或连缀成环，周围血脉紫赤怒张，目痛拒按；伴见口苦咽干，气粗烦躁，便秘溲赤，舌红，苔黄，脉数有力。

14.3 风湿热邪攻目证症状：

    发病较急，眼球胀闷而痛，且有压痛感，畏光流泪，视物不清，白睛有紫红色结节样隆起，反复发作；伴有关节痛，肢节肿胀，胸闷纳减，舌苔白腻，脉滑或濡。

14.4 肺阴不足证症状：

    病情反复发作，病至后期， 眼感酸痛，干涩流泪，视物欠清，白睛红赤，结节时隐时现，色紫暗，压痛不明显；伴形体消瘦，口咽干燥，或潮热颧红，便秘不爽，舌红少津，脉细数。

15. 巩膜炎

15.1 肺热亢盛证症状：

    发病稍慢，眼痛流泪，前部 巩膜有紫红色、局限性隆起，有压痛，结膜充血水肿；伴有咽痛便秘，舌红苔黄，脉数。

15.2 心肺热毒证症状：

    发病较急，疼痛较重，畏光流泪，视物不清，巩膜结节大而隆起，周围及表面血脉扩张，压痛明显；常伴有口苦咽干，心烦失眠，便秘溲赤，舌红苔黄，脉数有力。

15.3 肝肺实热证症状：

    患眼胀痛难忍，畏光流泪， 视力明显下降，巩膜深层结节大而隆起显著，颜色紫暗，甚至多个环绕角膜，压痛拒按，球结膜充血水肿；伴有烦躁易怒，口苦耳鸣，舌边尖红， 苔黄，脉弦数。

15.4 肺虚阴伤证症状：

    病情反复发作或病至后期， 眼感酸痛，视物不清，巩膜结节低平，色紫暗，压痛不明显；伴有口燥咽干，便秘不爽，舌红少津， 脉细数。

16. 细菌性角膜炎

16.1 风热壅盛证症状：

    病变初起，头痛眼痛，畏光流泪，视力下降；睫状充血缘不清，表面污浊； 舌红苔薄黄，脉浮数。

16.2 里热炽盛证症状：

    头眼剧烈疼痛，畏光流泪；眼睑红肿痉挛，结膜水肿混合充血，角膜溃疡凹陷深大，前房充满脓液，溃疡表面及结膜囊内分泌物呈黄绿色；可伴发热口渴，溲赤便秘； 舌红苔黄厚，脉数有力。

16.3 正虚邪留证症状：

    眼痛，畏光较轻，或眼内干涩；结膜充血不明显，角膜溃疡逐渐变浅，但迁延不愈；常伴体倦便溏；舌红，脉细数，或舌淡脉弱。

17. 单纯疱疹病毒性角膜炎

17.1 风热上犯证症状：

    患眼异物感，畏光流泪， 睫状体充血，角膜浅层点状混浊；伴发热恶风， 咽痛溲黄；舌苔薄黄，脉浮数。

17.2 肝火炽盛证症状：

    眼睑红肿，畏光流泪，疼痛异物感，结膜混合充血，角膜混浊扩大加深； 伴有头痛溲赤；口苦苔黄，脉弦数。

17.3 湿热蕴蒸证症状：

    患眼眼睑肿胀，畏光流泪，睫状体充血，角膜病灶多次发作，反复不愈； 伴有头重胸闷，溲黄便溏，口黏；舌红苔黄腻，脉濡。

17.4 阴虚邪留证症状：

    病情反复，迁延不愈，眼内干涩不适，轻度睫状体充血，畏光较轻，角膜病灶时愈时发；常伴口干咽燥，舌红少津，脉细或数。

18. 蚕食性角膜溃疡

18.1 肺肝风热证症状：

    病初起，患眼疼痛难忍、 异物感，畏光流泪；眼睑痉挛，混合充血，角膜边缘出现点状浸润，或已形成条状溃疡；伴口苦咽 干；舌红苔黄或薄黄，脉数或浮数。

18.2 热炽腑实证症状：

    患眼视力下降，头眼疼痛，异物感，畏光流泪；结膜混合性充血，角膜溃疡从周边向中央侵犯，迅速侵蚀整个角膜，或见前房积脓；多伴发热口渴，溲黄便结；舌红苔黄， 脉数有力。

18.3 阳虚寒凝证症状：

    患眼视力下降，头眼疼痛；结膜充血暗红色，角膜溃疡不断进展，如蚕食状，迁延不愈；常兼四肢不温；舌淡无苔或白滑苔，脉沉细。

19. 角膜瘢痕

19.1 阴虚津伤证症状：

    眼内干涩不适，视力障碍； 轻度球结膜充血，角膜出现瘢痕混浊；舌质红苔薄。

19.2 气血凝滞证症状：

    视力下降，角膜瘢痕日久， 新生血管侵入；兼见舌红苔薄白，脉缓。

19.3 肝气上亢证症状：

    角膜出现葡萄肿，并有新生血管伸入，眼胀痛，同侧头痛，指测眼压偏高，口苦苔黄，脉弦。