男  科  杂  病

赵砚峰 2026/02 写于安徽

1. 遗精

1.1 君相火旺 心肾不交证症状：

    少寐多梦，梦则遗精，阳事易举，心中烦热，夜寐不安，乱梦纷纭，五心烦热，头晕目眩，心神恍惚，小溲短赤。舌尖红，苔薄黄或少苔，脉细数。

1.2 湿热下注证症状：

    遗精频作，小便溲黄赤或小便时伴有精液外流，热涩不畅，胸闷脘痞，口苦而腻，大便黏腻不爽，或后重。舌质红，苔黄腻，脉濡数或滑数。

1.3 劳伤心脾证症状：

    劳则遗精，失眠健忘，心悸不宁，面色萎黄，神疲乏力，纳差便溏。舌淡苔 薄，脉弱。

1.4 肾气不固证症状：

    多为无梦而遗，甚则滑泄不禁，头昏目眩，耳鸣，腰膝酸软，阳痿早泄，偏于阳虚者，精液清稀而冷，形寒肢冷，神疲倦怠，面色㿠白，夜尿清长。舌淡胖，苔白滑，脉沉细；偏于阴虚者，可见潮热骨蒸，虚烦不眠，五心烦热，形体枯槁，颧红面赤。舌红，苔少，脉细数。

1.5 精道瘀阻证症状：

    遗精日久，泄精不畅，少腹、会阴、腰骶或耻骨部胀痛，或兼胸胁不舒。舌质暗红或紫暗，或有瘀斑瘀点，脉细涩。

2. 男性生殖系统结核

2.1 痰湿凝结证症状：

    患者阴囊内有硬结节，坠胀或疼痛感，早期不明显，多在劳累后坠胀感增加。阴囊肿胀部分可形成寒性脓肿，输精管增厚变硬，可及串珠样结节；或会阴部胀痛不适，射精痛，可有血精；或阴茎龟头、包皮系带、冠状沟处见硬结节或红色斑块，无明显压痛，肤温正常。舌红，苔薄白，脉滑。

2.2 阴虚内热证症状：

    患者阴囊内有硬结节，坠胀或疼痛感增加，阴囊肿胀部分可形成寒性脓肿并不断增大，触之应指，阴囊皮肤红肿疼痛，可有尿频、尿急、尿痛，伴有午后潮热、盗 汗、乏力等。舌红，少苔，脉细数。

2.3 气血亏虚证症状：

    患者阴囊内有硬结节，坠胀或疼痛感，在病变加重时阴囊肿胀部分可形成寒性脓肿，如溃破后经皮肤流出豆腐渣样脓液或清稀浆液，反复发作迁延难愈，经久形成窦道。射精痛，血精，性功能减退、精液量减少和不育；或阴茎结节斑块发生溃疡，溃疡边界清楚，周围有侵袭性硬结，基底部为肉芽组织或干酪样坏死，溃疡侵害尿道口时形成狭窄，经久不愈；虚热不退，消瘦，面色无华，腰膝酸软，盗汗。舌淡，苔白，脉沉细。

3. 迟发性睾丸功能减退

3.1 阴虚内热证症状：

    形体消瘦，潮热盗汗，五心烦热，咽干颧红，腰膝酸软，眩晕耳鸣，失眠多梦，阳痿早泄，溲黄而热。舌红，少苔，脉细数。

3.2 肾阳亏虚证症状：

    精神倦怠，嗜卧，腰膝酸冷而痛，畏寒喜温，体力不支，性欲减退，阳痿早泄，甚至阴冷囊缩，面色㿠白，或轻度浮肿。舌质淡，苔薄白，脉沉细。

3.3 肾精亏虚证症状：

    性功能减退，发脱齿摇，眩晕耳鸣，健忘恍惚，精神呆钝，足软乏力，动作迟缓。舌质淡，脉沉细无力。

3.4 心肾不交证症状：

    心神不宁，心悸怔忡，健忘多梦，腰膝酸软，遗精早泄，阳痿，五心烦热， 盗汗。舌红，苔薄黄，脉细数。

3.5 心脾两虚证症状：

    心悸怔忡、惊恐不安，多疑，失眠多梦，健忘，面色萎黄，食欲不振，腹胀便溏，神疲乏力。舌淡，苔白，脉细弱。

3.6 肝郁脾虚证症状：

    情志抑郁或急躁易怒，胸胁胀满，善太息，纳呆便溏，肠鸣矢气，或腹痛欲泻，泻后痛减。舌质淡，苔白，脉弦。

4. 男性乳房发育症

4.1 气滞痰凝证症状：

    男子一侧或双侧乳房肥大、胀痛，乳房内可扪及圆而扁平的肿块，质地坚韧、压痛，伴情志抑郁，心烦易怒，善太息，胸闷胀痛。舌红，苔薄白，脉弦细。

4.2 肝肾不足证症状：

    乳房肥大状如妇人，内有纽扣状肿块，或乳晕部皮下有棋子大小的圆而扁平肿块，乳房轻微胀痛，压痛不明显，伴有腰膝酸软，面色晦暗，头晕乏力，遗精频作，面部无须，声音变细等。舌淡红，苔薄白或少苔，脉细或沉细。

4.3 肾阳虚衰证症状：

    乳房慢慢增大，乳中结块不坚，乳房胀痛及压痛不明显，面色㿠白或黧黑， 形寒肢冷，精神不振，或有阳痿。舌质淡，苔薄白，脉沉迟。