妇  科  杂  病

赵砚峰 2025/03 写于安徽

1. 不孕症

1.1 肾气虚证症状：

    婚久不孕，年逾 18 岁亦未行经，或月经初潮较迟，初潮后即出现月经稀发，或先后不定，量少，色淡质清，头晕耳鸣，腰酸腿软，发少枯黄，或身材矮小，形若幼女。舌质淡，苔薄白，脉沉尺弱。

1.2 肾阳亏虚证症状：

    婚久不孕，月经后期，量少色淡黯，甚则闭经，腰酸腿软，小腹发凉，带下量多清稀，性欲淡漠，小便清长，大便时溏，形寒肢冷，面色晦暗。舌淡，苔白，脉沉迟无力。

1.3 肾阴亏虚证症状：

    婚后不孕，月经错后，量少色淡，或月经先期，量少色红，甚或崩漏不止，头晕耳鸣，腰酸腿软，五心烦热，口渴咽干，形体消瘦，皮肤不荣。舌质红，苔少，脉细数或沉细。

1.4 肝气郁滞证症状：

    婚后多年不孕，月经周期先后不定，量亦或少或多，色紫红有小血块，经前、经期小腹、乳房胀痛，胸胁胀闷不舒，精神抑郁，或烦躁易怒，善叹息。舌质红，苔薄白，脉弦。

1.5 痰湿内阻证症状：

    婚后日久不孕，月经后期、量少，渐致经闭，带下量多质黏腻，胸闷泛恶，形体肥胖，面色㿠白。苔白而腻，脉滑。

1.6 瘀阻胞中证症状：

    婚后日久不孕，或曾经流产、生育后两年余不再怀孕，月经后期，量少，色紫黑有血块，甚或闭经，小腹疼痛拒按，临经尤甚，亦或月经不畅，淋漓日久不净。舌质紫黯，边尖有瘀点， 苔薄白，脉弦涩。

2. 阴挺

2.1 中气下陷证症状：

    阴中有物突出，劳则加剧，小腹下坠，神疲乏力，少气懒言、面色少华，小便频数，带下量多，色白质稀。舌质淡，红苔薄白，脉虚细无力。

2.2 肾气虚弱证症状：

    阴中有物脱出，腰酸腿软，小腹下坠，头晕耳鸣，小便清长，夜间尤甚。舌质淡红，苔薄白，脉沉细尺弱。

3. 癥瘕

3.1 气滞证症状：

    下腹胞中有包块，积块不坚，推之可移，痛无定处，时痛时止，伴小腹胀满，胸胁不舒，抑郁不乐，或月经失调。舌质淡，苔薄，脉沉弦。

3.2 血瘀证症状：

    下腹胞中有包块，癥块坚硬，固定不移，疼痛拒按，经期延后，或闭经，或月经过多，经期延长，甚则崩中漏下，肌肤不润，面色晦暗，口干不欲饮。舌质紫黯，或边有瘀斑、瘀点，苔厚而干，脉沉涩。

3.3 痰湿证症状：

    下腹胞中有包块，甚者腹大如孕状，按之不坚，固定不移，时或作痛，经行愆期，甚则闭而不行，带下量多，色白质稠，胸脘痞闷，泛恶欲呕。舌质淡，苔白腻，脉弦滑。

3.4 湿热证症状：

    小腹有包块，疼痛拒按，下腹及腰骶部疼痛，经期延长，或经量增多，经前、经期腹痛加重，带下量多，色黄，质黏腻，或五色带下，有臭气，胸闷烦躁，发热口渴，便秘溲黄。舌质红，苔 黄腻，脉弦滑或滑数。

4. 盆腔炎性疾病

4.1 热毒壅盛证症状：

    高热寒战，下腹疼痛拒按，口干口苦，精神不振，恶心纳少，大便秘结，小便黄赤，月经量多，或淋沥不净。舌红，苔黄厚，脉滑数。

4.2 湿热瘀结证症状：

    下腹部疼痛拒按，或胀满，热势起伏，寒热往来，带下量多，黄稠臭秽，经量增多，经期延长，淋漓不止，大便溏或燥结，小便短赤。舌红有瘀点，苔黄厚，脉弦滑。

5. 盆腔炎后遗症

5.1 湿热瘀结证症状：

    少腹隐痛，或腹痛拒按，低热起伏，带下量多色黄，黏稠或臭秽；胸闷纳呆，口干不欲饮，尿赤便秘。舌红，苔黄腻，脉弦数。

5.2 寒湿凝滞证症状：

    少腹冷痛，或坠胀疼痛，得热痛缓，月经后期，量少，色黯有块，白带增多；腰骶冷痛， 婚久不孕。舌黯红，苔白腻，脉沉迟。

5.3 气滞血瘀证症状：

    少腹胀痛或刺痛，经行痛甚，经血量多有块，血块排出则痛减，经前乳胀，情志抑郁，带下增多，婚久不孕。舌质黯，有瘀点或瘀斑，苔薄，脉弦涩。

5.4 气虚血瘀证症状：

    下腹部疼痛结块，缠绵日久，痛连腰骶，经行加重，经量多有块，带下量多；精神不振， 疲乏无力。舌黯红，有瘀点瘀斑，苔白，脉弦涩无力。

6. 交接出血

6.1 心脾两虚证症状：

    交接出血，量或多或少，色淡红，质稀，伴心悸怔忡，健忘，失眠多梦，少腹坠胀，神疲乏力，面色萎黄。舌质淡，苔薄，脉细弱。

6.2 肝火妄动证症状：

    交接出血，量多，色红，或少腹胀痛，或胸闷、胁胀，乳房胀痛，或心烦易怒，或口苦咽干，尿黄便结。舌红，苔薄黄，脉弦数。

6.3 湿热蕴毒证症状：

    每当交合，则阴道出血，量多，色红，甚至崩中、漏下，带下量多，或赤白相兼，或五色杂下，状如米泔，臭秽难闻，小腹疼痛，腰骶酸痛，口苦咽干，尿黄便结。舌质红，苔黄腻，脉滑数。