产    后    病

赵砚峰 2026/03 写于安徽

 

1. 产后血晕

1.1 血虚气脱证症状：

    产时产后出血过多，突然昏晕，心悸聩闷不适，渐至昏不知人，面色苍白，眼闭口开，手撒肢冷，冷汗淋漓。舌淡无苔，脉微欲绝或浮大而芤。

1.2 瘀阻气闭证症状：

    产后恶露不下，或下也甚少，小腹疼痛拒按，甚则心下满闷，气粗喘促，神昏口噤，不省人事，两手握拳，牙关紧闭，面色紫黯。唇舌均紫，脉涩。

2. 产后腹痛

2.1 血虚证症状：

    产后小腹绵绵作痛，喜温喜按，恶露量少色淡，头晕眼花，心悸失眠，大便燥结。舌质淡红，苔薄白，脉细弱。

2.2 血瘀证症状：

    产后小腹疼痛，拒按，或得热痛减，恶露量少，涩滞不畅，色紫黯有块，或伴胸胁胀痛， 或面色青白，四肢不温。舌质黯，苔白滑，脉沉紧或弦涩。

3. 产后发热

3.1 感染邪毒证症状：

    产后发热恶寒，或高热寒战，小腹疼痛拒按，恶露量或多或少，色紫黯或如败酱，其气臭秽，伴烦躁，口渴喜饮，尿少色黄，大便燥结。舌红苔黄，脉数有力。

3.2 外感证症状：

    产后发热恶寒，头痛，肢体疼痛，鼻塞流涕，咳嗽。苔薄白，脉浮紧。

3.3 血虚证症状：

    产时产后失血过多，身有微热，自汗，恶露量或多或少，色淡质稀，腹痛绵绵，头晕眼花，心悸少寐，手足麻木。舌淡红，苔薄，脉细弱。

3.4 血瘀证症状：

    产后乍寒乍热，恶露不下，或下亦甚少，色紫黯有块，小腹疼痛拒按。舌紫黯，或有瘀斑、瘀点，脉弦涩。

4. 恶露不绝

4.1 气虚证症状：

    产后恶露过期不止，淋漓不断，量多，色淡质稀，无臭味，精神倦怠，四肢无力，气短懒言，小腹空坠，面色㿠白。舌淡，苔薄白，脉缓弱。

4.2 血热证症状：

    产后恶露过期不止，量较多，色深红，质稠黏，气臭秽，口燥咽干，面色潮红。舌质红少苔，脉虚细而数。

4.3 血瘀证症状：

    产后恶露过期不止，淋漓量少，色黯有块，小腹疼痛拒按，块下痛减。舌紫黯，或有瘀点，脉弦涩。

5. 产后身痛

5.1 血虚证症状：

    产后遍身疼痛，肢体麻木，酸楚，面色苍白或萎黄，肌肤不华，头晕心悸。舌淡红，苔少，脉细无力。

5.2 血瘀证症状：

    产后遍身疼痛，按之痛甚，关节屈伸不利，小腹疼痛拒按，恶露量少。色黯，舌质紫黯，或边有瘀斑、瘀点，苔薄白，脉弦涩。

5.3 风寒(湿)证症状：

    产后周身关节疼痛，屈伸不利，或痛处游走不定，或痛有定处，疼痛剧烈，或肢体肿胀，重著麻木，恶风畏寒。舌质淡，苔薄白，脉浮紧。

5.4 肾虚证症状：

    产后腰脊酸痛，甚或难于俯仰，胫膝酸软，足跟痛，目眶黯黑，头晕耳鸣，夜尿多。舌质淡黯，苔薄白，脉沉细。

6. 产后小便不通

6.1 气虚证症状：

    产后小便不通，小腹胀急疼痛，精神委靡，气短懒言，面色㿠白。舌淡苔薄白，脉缓弱。

6.2 肾虚证症状：

    产后小便不通，小腹胀急疼痛，腰膝酸软，面色晦暗。舌淡，苔薄白，脉沉迟。

6.3.气滞证症状：

    产后小便不通，小腹胀急疼痛，精神抑郁，甚或两胁胀痛，烦闷不安者。舌正常，脉弦。

6.4 血瘀证症状：

    产后小便不通，小腹胀满刺痛，乍寒乍热。舌暗，苔薄白，脉沉涩。

7. 产后自汗盗汗

7.1 气虚自汗证症状：

    产后汗出较多，或持续数日不能自止，动则益甚，时或恶风，倦怠乏力，气短懒言，语声低怯，面色㿠白。舌质淡，苔薄，脉虚弱。

7.2 阴虚盗汗证症状：

    产后睡中汗出，甚则湿透衣衫，醒来即止，面色潮红，头晕耳鸣，口燥咽干，或五心烦热，腰膝酸软。舌质红，少苔，脉细数。

8. 缺乳

8.1 气血虚弱证症状：

    产后乳少，甚或全无，乳汁清稀，乳房柔软，无胀感，神倦食少，面色无华。舌淡苔薄， 脉细弱。

8.2 肝郁气滞证症状：

    产后乳汁甚少或全无，乳房胀硬疼痛，乳汁浓稠，精志抑郁，胸胁胀痛，食欲减退，或身有微热。舌暗红，苔微黄，脉弦数。

9. 乳汁自出

9.1 气虚不摄证症状：

    产后乳汁不经婴儿吸吮而自出，量少，质清稀，乳房柔软无胀感，伴神疲乏力，面色少华。舌质淡，苔薄，脉细弱。

9.2 肝经郁热证症状：

    乳汁不经婴儿吮吸经常自然流出，量多，质浓稠，乳房胀痛，情志抑郁，烦躁易怒，胸胁胀满，口苦咽干，便秘尿黄。舌质红，苔薄黄，脉弦数。

10. 产后乳汁不下

改善方法

  1. 调整饮食：

    多吃富含优质蛋白和汤水的食物，如鲫鱼汤、猪蹄汤、豆浆等。

    适量增加黑芝麻、花生、茭白等促泌乳食物。

    避免食用韭菜、山楂等可能抑制泌乳的食物。

    哺乳期每日需额外补充约500千卡热量，注意均衡摄入维生素和矿物质。

  2.热敷按摩：

    哺乳前用40℃左右热毛巾敷乳房5-10分钟，配合从乳房根部向乳头方向的环形按摩，可帮助疏通乳腺管。

    注意力度轻柔，避免损伤乳腺组织。

  3.保持良好情。

  4.规律哺乳。

  5.中医调理。

11. 回乳

    若产妇因病不宜授乳，或产后不需哺乳者，或婴儿已到断乳之时，可予回乳。亦可用于堕胎或中期妊娠引产术后需回乳者。回乳的方法有：

  1）若乳汁不多，可逐渐减少授乳次数，即能使乳汁分泌减少，直至停止。

  2）麦芽煎：炒麦芽 60g 水煎代茶饮，每日 1 剂，连服3~5天。

  3）免怀散（《济阴纲目》）：红花6g  赤芍9g  归尾9g  川牛膝9g  水煎服，连服 3 剂。

  4）皮硝 120g，布包，排空乳汁后敷于乳房，潮湿后更换。

  5）针刺：取光明、足临泣穴。刺 1 寸深，中等刺激，留针 15~20 分钟，每日一次。