月    经    病

赵砚峰 2025/03 写于安徽

 

1. 月经先期

1.1 脾气虚弱证症状：

    月经周期提前，量多，质稀色淡，神疲乏力，气短懒言，小腹空坠，纳少便溏，面色㿠白。舌质淡，苔薄白，脉缓弱。

1.2 肾气不固证症状：

    月经周期提前，量少，色淡黯，质清稀，腰膝酸软，头晕耳鸣，夜尿频。舌淡，苔白润， 脉沉细。

1.3 阳盛血热证症状：

    月经周期提前，量多，色深红或紫红，质黏稠，面赤心烦，口干喜饮，便燥溲黄。舌红， 苔黄，脉滑数。

1.4 肝郁化热证症状：

    月经周期提前，量或多或少，色紫红，质黏稠夹有血块，经前或经期胸胁、乳房、少腹 胀痛，烦躁易怒，口苦咽干。舌红，苔薄黄，脉弦数。

1.5 阴虚血热证症状：

    经来先期，量少，色红，质稠，五心烦热，两颥潮红，咽干口燥，夜间尤甚。舌红，苔少， 脉细数。

2. 月经后期

2.1 肾精亏虚证症状：

    月经周期延后，量少，色淡黯，质清稀，腰腿酸软，头晕耳鸣，带下量多，清稀，面色晦 暗。舌淡，苔薄白，脉沉细。

2.2 营血亏虚证症状：

    月经周期延后，量少，色淡质稀，小腹绵绵作痛，头昏心悸，或手足发麻，面色苍白或 萎黄。舌质淡，脉细弱。

2.3 寒凝血瘀证症状：

    月经周期延后，量少，色黯有血块，小腹冷痛拒按，得热痛减，肢冷畏寒。舌苔薄白， 脉沉紧。

2.4 阳虚寒凝证症状：

    月经周期延后，量少，色淡黯，质清稀，小腹冷痛，程度不甚，喜热喜按，腰酸无力，小 便清长，大便稀溏。舌淡苔薄白，脉沉迟无力。

2.5 肝气郁滞证症状：

    月经周期延后，量少，色黯红或有小血块，小腹胀痛或胸腹、两胁、乳房胀痛。舌苔正 常，脉弦。

2.6 痰湿阻滞证症状：

    月经周期延后，量少，色淡，质黏稠，形体肥胖，脘闷呕恶，头晕心悸，面色㿠白。舌淡 胖，苔白腻，脉滑。

3. 月经先后无定期

3.1 肝气郁滞证症状：

    月经周期不定，经量或多或少，色紫红有块，经行不畅，胸胁、乳房及小腹胀痛，脘闷纳呆，时叹息。苔薄白或薄黄，脉弦。

3.2 肾气不足证症状：

    月经周期不定，量少，色淡黯，质稀，腰骶酸痛，头晕耳鸣。舌淡苔白，脉细尺弱。

4. 月经过多

4.1 气不摄血证症状：

    经来量多，色淡红，质清稀，面色㿠白，气短懒言，肢软无力，或小腹空坠。舌淡，苔薄白，脉细弱。

4.2 血热内扰证症状：

    经来量多，色深红，质黏稠，或有小血块，心烦口渴，尿黄便秘。舌质红，苔黄，脉滑数。

4.3 血瘀内停证症状：

    经来量多，色紫黯，有血块，小腹疼痛拒按，块去痛减。舌紫黯或有瘀点，苔薄白，脉细涩。

5. 月经过少

5.1 肝肾亏虚证症状：

    经行量少，色淡黯质稀、腰膝酸软，头晕耳鸣，或小腹冷，夜尿多。舌淡苔薄， 脉弱。

5.2 气血虚弱证症状：

    经行量少，甚者点滴即净，色淡质稀，头晕耳鸣，心悸怔忡，面色萎黄。舌质淡，苔薄白，脉细。

5.3 瘀血内停证症状：

    经行量少，色紫黑，有血块，小腹胀痛，拒按，血块排出胀痛减轻。舌紫黯或有瘀点，苔薄白，脉细弦涩。

5.4 痰湿阻滞证症状：

    经来量少，色淡质黏或血中夹黏液，形体肥胖，胸闷呕恶，平素带下量多。舌淡，苔白腻，脉滑。

6. 经期延长

6.1 阴虚血热证症状：

    行经时间延长，量少色红质稠，咽干口燥，手心灼热，或有颧红。舌红少津，苔少或无苔，脉细数。

6.2 气不摄血证症状：

    行经时间延长，色淡，质清稀；倦怠乏力，气短懒言，面色㿠白。舌淡苔薄，脉缓弱。

6.3 瘀滞胞宫证症状：

    行经时间延长，量时多时少，色黯有块，小腹疼痛拒按。舌紫黯或有瘀点，脉弦涩。

7. 经间期出血

7.1 肾阴亏虚证症状：

    经间期出血，量少，色红，质稠，头昏腰酸，手足心热，夜寐不熟。舌红，苔少，脉细数。

7.2 脾气虚弱证症状：

    经间期出血，量少，色淡质清稀，倦怠乏力，气短懒言，纳少腹胀。舌淡，苔薄白，脉缓弱。

7.3 瘀血内停证症状：

    经间期出血，量少，色紫黯，有血块，小腹胀痛或刺痛，胸闷不舒。舌紫黯或有瘀点，脉涩有力。

8. 崩漏

8.1 肾阴虚证症状：

    经乱无期，出血淋漓不尽或量多，色鲜红，质稍稠，头晕耳鸣，腰膝酸软，五心烦热。舌质偏红，苔少，脉细数。

8.2 肾阳虚证症状：

    经来无期，出血量多或淋漓不尽，色淡质清，畏寒肢冷，面色晦暗，腰腿酸软，小便清 长，大便溏薄。舌质淡，苔少薄白，脉沉细无力。

8.3 脾虚证症状：

    经血非时而下，量多如崩，或淋漓不断，色淡质稀，神疲气短，四肢不温，纳差，面色㿠白。舌淡胖，边有齿痕，苔薄白，脉细弱或虚大。

8.4 血热证症状：

    经血非时忽然大下，或淋漓日久不净，色深红质稠，头晕面赤，口渴烦热，小便黄或大便干结。舌红，苔黄，脉滑数。

8.5 血瘀证症状：

    经血非时而下，量多或淋漓不净，血色紫黯有块，小腹疼痛拒按。舌紫黯或有瘀点， 脉涩或弦涩。

9. 闭经

9.1 肾气不足证症状：

    女子年逾18周岁，月经未至或来潮后后期量少渐至停闭，素体虚弱，全身发育欠佳， 第二性征发育不良，头晕耳鸣，腰腿酸软，小便频数。舌淡红，脉沉细。

9.2 气血亏虚证症状：

    月经周期后延，经量偏少，色淡质稀，继而闭经，面色不华，头晕目眩，心悸气短，神疲乏力。舌淡边有齿印，苔薄，脉细无力。

9.3 痰湿阻滞证症状：

    月经停闭，形体肥胖，神疲嗜睡，头晕目眩，胸闷泛恶痰多，带下量多。苔白腻，脉濡或滑。

9.4 阴虚血燥证症状：

    月经先多后少，渐至闭经，五心烦热，颧红盗汗，口干舌燥。舌质红或有裂纹，脉细数。

9.5.血寒凝滞证症状：

    月经闭止不行，小腹冷痛拒按，得热痛减，四肢欠温，大便不实。舌紫黯，苔白，脉沉紧。

9.6.血瘀气滞证症状：

    月经数月不行，胸胁胀满，小腹胀痛拒按，精神抑郁。舌质紫黯，边有瘀点，苔薄，脉沉涩或沉弦。

10. 痛经

10.1 气血瘀滞证症状：

    经前或经期小腹胀痛拒按，或伴乳胁胀痛，经行量少不畅，色紫黑有块，块下痛减。舌质紫黯或有瘀点，脉沉弦或涩。

10.2 寒凝血瘀证症状：

    经行小腹冷痛，得热则舒，经量少，色紫黯有块，伴形寒肢冷，小便清长。苔白，脉沉紧。

10.3 湿热瘀结证症状：

    经前或经期小腹疼痛拒按，或痛及腰骶，或感腹内灼热，经行量多质稠，色鲜红或紫红，有小血块，大便干结，小便短赤，平素带下黄稠。舌质红，苔黄腻，脉弦滑数。

10.4 气血亏虚证症状：

    经期或经后小腹隐痛喜按，经行量少质稀，形寒肢疲，头晕眼花，心悸气短。舌质淡， 苔薄，脉细弱。

10.5 肝肾亏损证症状：

    经期或经后小腹绵绵作痛，喜按，经行量少，色淡红，无块，腰膝酸软，头晕耳鸣。舌淡红，苔薄，脉细弦。

11. 经行乳房胀痛

11.1 肝气郁滞证症状：

    经前或行经时，乳房胀硬作痛，或乳头胀痛作痒，胸胁胀满，郁怒不欢。苔薄白，脉弦。

11.2 肾虚肝郁证症状：

    经前或行经时乳房胀痛，按之无块，经后消失，腰酸耳鸣，五心烦热。舌红少苔，脉细数。

12. 经行泄泻

12.1 脾虚肝郁证症状：

    行经期大便溏泻，或腹痛即泻，神疲肢重，面色不华，纳呆口淡，情志不舒。舌质淡，边有齿印，苔薄，脉弦滑。

12.2 肾阳亏虚证症状：

    经行期间大便溏泻，完谷不化，面色晦暗，腰腿酸软，形寒肢冷，小便清长。舌质淡，苔白滑，脉沉迟。

13. 经行浮肿

13.1 脾肾阳虚证症状：

    经前或经期面浮肢肿，按之凹陷不起，倦怠乏力，纳少便溏，腰腿酸软；经行量多色淡，质稀薄。舌淡，苔白，脉沉缓。

13.2 气滞湿停证症状：

    经前经期面浮肢肿，按之皮色不变，随手而起，胸胁、乳房胀痛，月经量少，色黯有块。苔薄白，脉弦。

14. 经行吐衄

14.1 肝郁化火证症状：

    经期或行经前，发生吐血、衄血，量较多，色鲜红，月经先期，量少色红质稠，或月经不行，面赤烦热，口苦咽干，乳胁胀痛，烦躁易怒。舌红苔黄，脉弦数。

14.2 阴虚肺燥证症状：

    经前或经期出现鼻衄或吐血，经行量少色红，甚或不行，咽干鼻燥，咳呛气逆，音哑不扬，潮热颧红，腰膝酸软。舌红少津，苔薄，脉细数。

14.3 胃热炽盛证症状：

    经前或经期发生吐血，色紫红或兼夹食物，经行先期，量少色鲜，甚则闭而不行，唇红口干，牙龈肿痛，口臭便秘。舌红，苔黄燥，脉滑数。

15. 经行头痛

15.1 气血瘀滞证症状：

    经前或经期头痛剧烈，宛如锥刺，经血量少，行而不畅，色紫有块，或伴小腹疼痛，拒按。舌黯边有瘀点，脉细涩或弦涩。

15.2 肝血亏虚证症状：

    经期或经后，头痛绵绵，心悸少寐，神疲乏力。舌淡苔薄，脉细。

15.3 肝火旺盛证症状：

    经前头痛目胀，甚或巅顶掣痛，烦躁易怒，口苦咽干，经行量多色鲜。舌质红，苔薄黄，脉弦数。

16. 绝经前后诸证

16.1 肝肾阴虚证症状：

    经断前后，头目眩晕耳鸣，潮热汗出，腰背酸痛，五心烦热，情绪不宁，失眠多梦，皮肤瘙痒，有蚁行感，月经周期紊乱，量或多或少，色鲜红，口干便结，尿少色黄。舌红少苔，脉细数。

16.2 肾阳亏虚证症状：

    经断前后，面色嗨暗，精神委靡；腰痛如折，形寒肢冷，纳呆便溏，或面浮肢肿，经行量多，或崩中暴下，色淡黯，尿频甚至失禁。舌淡苔薄，脉沉细无力。

17. 经断复来

17.1 气不摄血证症状：

    经断1年以上复来，出血量较多，色淡，质清稀，小腹空坠，神疲肢倦，气短懒言，面色无华。舌淡，苔薄白，脉缓弱。

17.2 阴虚血热证症状：

    经断1年后复来，量少，色鲜红，手足心热，颧红，眠差，口干咽燥，阴部干涩，灼热疼痛，瘙痒，大便干结。舌红，少苔，脉细数。

17.3 血热内扰证症状：

    经断1年后复来，量较多，色深红，质稠，带下量多，色黄，有味，口干口苦，小便短赤，大便燥结。舌红，苔黄，脉弦滑。

17.4 瘀血内停证症状：

    经断1年后复来，量或多或少，色紫黯有块，小腹疼痛拒按或有癥块。舌紫黯，脉弦涩。