风 湿 性 疾 病

赵砚峰 2023/03 写于安徽

1. 类风湿关节炎

1.1 湿热痹阻证症状：

    关节红肿热痛、肿胀，晨僵，发热，口渴，饮食无味，纳呆或有恶心，小便黄，舌质红，苔黄或黄腻，脉滑数。

1.2 寒湿痹阻证症状：

    全身关节疼痛剧烈，遇寒痛剧，关节屈伸不利，晨僵，恶寒，无汗，昼轻夜重，或痛处肿胀，得温稍减，口淡不渴，舌质淡，苔白或白腻，脉弦紧、弦缓或沉紧、沉细。

1.3 寒热错杂证症状：

    低热，关节灼热疼痛，或有红肿，形寒肢凉，阴雨天疼痛加重，得温则舒， 舌质红，苔白，脉弦细或数。

1.4 痰瘀互结证症状：

    关节肿痛且变形，屈伸受限，或肌肉刺痛，痛处不移，皮肤失去弹性，按之稍硬，肌肤紫黯，面色黧黑，或有皮下结节，肢体顽麻，舌质暗红或有瘀点、瘀斑，苔薄白，脉弦涩。

1.5 肝肾亏虚证症状：

    形体消瘦，关节变形，肌肉萎缩，骨节顽疼僵硬，活动受限，筋脉拘急，或筋惕肉瞤，腰膝酸软无力，眩晕，心悸气短，指甲淡白，舌淡苔薄，脉细弱。

2. 骨性关节炎

2.1 风寒湿痹证症状：

    肢体、关节酸痛，关节屈伸不利，局部皮色不红，触之不热，得热痛减，遇寒增剧，活动时疼痛加重，舌苔薄白或白滑，脉弦紧或涩。

2.2 血瘀阻痹证症状：

    痹痛日久，患处刺痛、掣痛，疼痛较剧，痛有定处，或痛且麻木，不可屈伸，反复发作，骨关节僵硬变形，关节及周围呈黯紫色，舌体暗紫或有瘀点、瘀斑，脉细涩。

2.3 肾虚骨痹证症状：

    骨关节疼痛日久不愈，时轻时重，或筋脉拘急牵引，屈伸运动而加剧，或关节变形，筋肉萎缩，腰膝酸软，形寒肢冷，尿多便溏，心悸气短，食少乏力，面色萎黄，或头晕耳鸣，烦热盗汗，舌淡白，或舌红少津，脉沉细或沉细而数。

2.4 湿热痹阻证症状：

    关节肿胀、积液（浮髌试验阳性），以下肢膝、踝关节为重，伴疼痛、灼热，周身困乏无力，下肢沉重酸胀（胶着感），舌体胖，边有齿印，舌质红，苔黄腻， 脉滑数。

3. 系统性红斑狼疮

3.1 热毒炽盛证症状：

    起病急骤，高热持续不退，两颧红斑或手部红斑，斑色紫红，神昏，烦躁口渴，关节疼痛，尿短赤，舌红绛，苔黄，脉洪数或弦数。

3.2 热郁积饮证症状：

    胸闷胸痛，心悸怔冲，时有微热，咽干口渴，烦热不安，红斑皮疹，舌红苔厚腻，脉滑数、濡数，偶有结代。

3.3 风湿热痹证症状：

    双手指漫肿，四肢关节疼痛，或伴肿胀，或痛无定处，周身皮疹时现，肌肉酸痛，或见发热，恶风，关节重着僵硬，舌红苔黄，脉滑数或细数。

3.4 瘀热痹阻证症状：

    手足瘀点累累，斑疹斑块暗红，两手白紫相继，两腿青斑如网，口疮，烦躁易怒，关节肌肉疼痛，脱发，月经不调，舌暗红，有瘀斑瘀点，脉细弦。

3.5 肝肾阴虚证症状：

    腰膝酸软，脱发，眩晕耳鸣，乏力，口燥咽干，视物模糊，或有低热，斑疹鲜红，盗汗，五心烦热，关节肌肉隐痛，月经不调或闭经，舌红，苔少或有剥脱，脉细。

3.6 脾肾阳虚证症状：

    面部四肢浮肿，面色无华，畏寒肢冷，神疲乏力，腰膝酸软，腹胀满，纳少，便溏，尿少，舌淡胖苔白，脉沉细弱。

3.7 气血两虚证症状：

    神疲乏力，心悸气短，健忘失眠，多梦，面色不华，肢体麻木，月经量少色淡，或闭经，舌质淡，苔薄白，脉细弱。

2.8 脑虚瘀热证症状：

    病情危笃[dǔ 沉重 结实]，身灼热，肢厥，神昏谵语，或昏愦不语，或痰壅气粗，舌鲜绛，脉细数。

4. 干燥综合征

4.1 燥邪伤津证症状：

    口、眼、鼻干燥少津，干咳无痰或痰少黏稠，难以略出，常伴有关节、肌肉疼痛，胸痛，发热，头痛，溲黄便秘，舌红，苔薄黄而干，脉细数。

4.2 脾胃阴虚证症状：

    舌干口燥，干呕呃逆，饥不欲食，胃脘隐痛，大便干结，舌红少津，脉细数。

4.3 肺肾阴虚证症状：

    口干咽燥，声音嘶哑，咳嗽少痰，心烦少寐，骨蒸潮热，腰膝酸软，舌红，苔少，脉细数。

4.4 气虚血瘀证症状：

    口干咽燥，眼干目涩，气短乏力，活动后加重，头晕目眩，皮肤粗糙，色暗发斑，四肢关节疼痛或屈伸不利，舌质暗少津，或青紫有瘀点，脉细涩。