代 谢 和 营 养 疾 病

赵砚峰 2023/03 写于安徽

1. 糖尿病无症状期

    一般没有突出临床症状，食欲旺感，耐劳程度减退，化验检查血糖偏高，常无尿糖。应激情况下血糖可明显升高，出现尿糖。

2. 糖尿病症状期

2.1 阴虚燥热证 上消（肺热津伤）证症状：

    烦渴多饮，口干舌燥，尿频量多，多汗，舌边尖红，苔薄黄，脉洪数。

2.2 阴虚燥热证 中消（胃热炽盛）证症状：

    多食易饥，口渴多尿，形体消瘦，大便干燥，舌红苔黄，脉滑实有力。

2.3 阴虚燥热证 下消（肾阴亏虚）证症状：

    尿频量多，混浊如脂膏，或尿有甜味，腰膝酸软，乏力，头晕耳鸣，口干唇燥，皮肤干燥、瘙痒，舌红少苔，脉细数。

2.4 气阴两虚证症状：

    口渴引饮，能食与便溏并见，或饮食减少，精神不振，四肢乏力，体瘦，舌质淡红，苔白而干，脉弱。

2.5 阴阳两虚证症状：

    小便频数，混浊如膏，甚则饮一溲一，面色黧黑，耳轮焦干，腰膝酸软，形寒畏冷，阳痿不举，舌淡苔白，脉沉细无力。

2.6 痰瘀互结证症状：

    “三多”症状不明显，形体肥胖，胸脘腹胀，肌肉酸胀，四肢沉重或刺痛，舌暗或有瘀斑，苔厚腻，脉滑。

2.7 脉络瘀阻证症状：

    面色晦暗，消瘦乏力，胸中闷痛，肢体麻木或刺痛，夜间加重，唇紫，舌暗或有瘀斑，或舌下青筋紫暗怒张，苔薄白或少苔，脉弦或沉涩。

3. 血脂异常和脂蛋白异常血症

3.1 痰浊中阻证症状：

    四肢倦息，胸脘痞满，腹胀纳呆，大便溏薄，形体肥胖，心悸眩晕，舌体胖，边有齿痕，苔腻，脉滑。

3.2 肝郁脾虚证症状：

    精神抑郁或心烦易怒，肢倦乏力，胁肋胀满窜痛，月经不调，口干，不思饮食，腹胀纳呆，舌苔白，脉弦细。

3.3 胃热滞脾证症状：

    多食，消谷善饥，体胖壮实，脘腹胀满，面色红润，口干口苦，心烦头昏， 舌红，苔黄腻，脉弦滑。

3.4 肝肾阴虚证症状：

    头晕目眩，腰膝酸软，失眠多梦，耳鸣健忘，咽干口燥，五心烦热，胁痛， 颧红盗汗，舌红少苔，脉细数。

3.5 脾肾阳虚证症状：

    畏寒肢冷，腰膝腿软，面色㿠白，大便稀溏，腹胀纳朵，耳鸣眼花，腹胀不舒，舌淡胖，苔白滑，脉沉细。

3.6 气滞血瘀证症状：

    胸胁胀闷，胁下痞块刺痛拒按，心烦易怒，夜不能寐或夜寐不安，舌紫暗或见瘀斑，脉沉涩。

4. 肥胖症

4.1 胃热滞脾证症状：

    形体肥胖，多食，脘腹胀满，面红，口干苦，心烦头昏，胃脘灼痛，嘈杂，得食则缓，舌红，苔黄腻，脉弦滑。

4.2 脾虚不运证症状：

    肥胖臃肿，神疲乏力，身体困重，胸闷脘胀，四肢轻度浮肿，晨轻暮重，劳累后明显，饮食如常或偏少，既往多有暴饮暴食史，舌淡胖，边有齿痕，苔薄白或白腻，脉满缓。

4.3 痰浊内盛证症状：

    形盛体胖，身体重着，肢体困倦，胸膈痞满，痰涎塞盛，头晕目眩，呕不欲食，口干而不欲饮，嗜食肥甘醇酒，神疲嗜卧，苔白腻，脉滑。

4.4 脾肾阳虚证症状：

    形体肥胖，颜面虚浮，神疲嗜卧，气短乏力，腹胀便溏，自汗气喘，动则更甚，畏寒肢冷，下肢浮肿，舌淡胖，苔薄白，脉沉细。

4.5 气滞血瘀证症状：

    体形丰满，面色紫红或暗红，胸闷胁胀，舌暗红或有瘀点、瘀斑，脉沉弦或涩。

5. 痛风

5.1 风寒湿阻证症状：

    肢体关节疼痛，屈伸不利，或呈游走性疼痛，或疼痛剧烈，痛处不移，或肢体关节重着，肿胀疼痛，肌肤麻木，阴雨天加重，舌苔薄白，脉弦紧或濡缓。

5.2 风湿热郁证症状：

    关节红肿热痛，痛不可触，遇热痛甚，得冷则舒，病势较急，兼发热，口渴，心烦，汗出不解，舌质红，苔黄或黄腻，脉滑数。

5.3 痰瘀痹阻证症状：

    关节肿痛，反复发作，时轻时重，甚至关节肿大，僵直畸形，屈伸不利，或皮下结节，破溃流浊，舌质紫暗或有瘀点、瘀斑，苔白腻或厚腻，脉细涩。

5.4 肝肾亏虚证症状：

    关节肿痛，反复发作，缠绵不愈，或关节呈游走性疼痛，或酸楚重着，麻木不仁，甚则僵直畸形，屈伸不利，腰膝酸痛，神疲乏力，舌质淡，苔白，脉细或细弱。