内 分 泌 系 统 疾 病

赵砚峰 2023/03 写于安徽

 

1. 尿崩症

1.1 肺胃热盛证症状：

    烦渴多饮，消谷善饥，多食，尿频量多，尿色浑黄，舌红苔燥，脉滑数。

1.2 阴虚燥热证症状：

    烦渴多饮，尤喜冷饮，但饮而不解其渴，尿频量多，尿清长，咽干舌燥，皮肤干燥，无汗或盗汗，头痛头晕，耳鸣目眩，心悸烦乱，夜寐不安，手足心热，大便干结，数日一次，舌红，苔少或见黄苔，舌面干燥，脉虚细而数或兼弦。

1.3 气阴两虚证症状：

    乏力，自汗，气短，腰酸，五心烦热，多饮，多尿，大便秘结，舌淡红，苔薄白少津或少苔，脉细弱。

1.4 脾肾阳虚证症状：

    烦渴多饮，冷热不限，尿清长频多，尤以夜尿为甚，形体消瘦，神疲乏力， 气短懒言，食欲不振，纳少便溏，形寒肢冷，面色萎黄或面白无华，舌淡红干涩，苔白，脉沉细。

1.5 阴阳俱虚证症状：

    渴而多饮，尿频量多，口干舌燥，腰膝酸痛，畏寒，性欲减退，头晕乏力， 五心烦热，形体消瘦，纳差，大便溏或秘结，舌淡苔干，脉沉弦细。

2. 甲状腺功能亢进症

2.1 气滞痰凝证症状：

    颈前肿胀，烦躁易怒，胸闷，两胁胀满，善太息，失眠，月经不调，腹胀便溏，舌质淡红，舌苔白腻，脉弦或弦滑。

2.2 肝火旺盛证症状：

    颈前肿胀，眼突，烦躁易怒，易饥多食，手指颤抖，恶热多汗，面红烘热， 心悸失眠，头晕目眩，口苦咽干，大便秘结，月经不调，舌质红，舌苔黄，脉弦数。

2.3 阴虚火旺证症状：

    颈前肿大，眼突，心悸汗多，手颤，易饥多食，消瘦，口干咽燥，五心烦热，急躁易怒，失眠多梦，月经不调，舌质红，舌苔少，脉细数。

2.4 气阴两虚证症状：

    颈前肿大，眼突，心悸失眠，手颤，消瘦，神疲乏力，气短汗多，口干咽燥，手足心热，纳差，大便溏烂，舌质红或淡红，舌苔少，脉细或细数无力。

3. 甲状腺功能减退症

3.1 脾肾气虚证症状：

    神疲乏力，少气懒言，纳呆腹胀，面色萎黄，腰膝酸软，小便频数而清，白带清稀，大便溏，舌质淡，脉沉弱。

3.2 脾肾阳虚证症状：

    神疲乏力，畏寒肢冷，记忆力减退，头晕目眩，耳鸣耳聋，毛发干燥易落， 面色苍白，少气懒言，厌食腹胀，便秘，男子可见遗精阳痿，女子可见月经量少，舌淡胖有齿痕，苔白，脉弱沉迟。

3.3 心肾阳虚证症状：

    形寒肢冷，心悸，胸闷，怕冷，汗少，身倦欲寐，浮肿，表情淡漠，女性月经不调，男性阳痿，舌质淡暗或青紫，苔白，脉迟缓微沉。

3.4 阳气衰微证症状：

    畏寒蜷卧，腰膝酸冷，小便清长或遗尿，喜热饮，眩晕耳鸣，视物模糊，男子阳痿、遗精、滑精，女子不孕、带下量多，舌质淡红，舌体胖大，舌苔薄白，尺脉弱。

4. 甲状腺炎

4.1 外感风热证症状：

    起病急，高热寒战，头痛咽痛，鼻塞流涕，颈部肿痛，肤色微红，舌淡红， 苔薄黄，脉浮数。

4.2 肝胆郁热证症状：

    颈前肿胀疼痛，发热恶寒，口苦咽干，或心悸易怒，多汗口渴，颜面潮红， 小便短赤，大便秘结，舌质红，苔薄黄，脉浮数或弦数。

4.3 阴虚火旺证症状：

    颈前肿块或大或小，质韧，疼痛，口燥咽干，潮热盗汗，心悸，失眠多梦， 舌质红，苔少或无苔，脉细数。

4.4 痰瘀互结证症状：

    颈前肿块坚硬，疼痛不移，入夜尤甚，情绪不畅，口干不欲饮，舌质紫暗，或有瘀点瘀斑，脉细涩。

4.5 脾阳不振证症状：

    颈前肿块，疼痛不甚，面色尤华，疲乏尤力，头晕多梦，畏寒肢冷，纳呆，腹胀便溏，舌质淡，苔白腻，脉沉细。

5. 亚急性甲状腺炎

5.1 外感风热证症状：

    起病急，高热寒战，头痛咽痛，鼻塞流涕，颈部肿痛，肤色微红，舌淡红， 苔薄黄，脉浮数。

5.2 肝胆郁热证症状：

    颈前肿胀疼痛，发热恶寒，口苦咽干，或心悸易怒，多汗口渴，颜面潮红， 小便短赤，大便秘结，舌质红，苔薄黄，脉浮数或弦数。

5.3 阴虚火旺证症状：

    颈前肿块或大或小，质韧，疼痛，口燥咽干，潮热盗汗，心悸，失眠多梦， 舌质红，苔少或无苔，脉细数。

5.4 痰瘀互结证症状：

    颈前肿块坚硬，疼痛不移，入夜尤甚，情绪不畅，口干不欲饮，舌质紫暗，或有瘀点瘀斑，脉细涩。

5.5.脾阳不振证症状：

    颈前肿块，疼痛不甚，面色尤华，疲乏尤力，头晕多梦，畏寒肢冷，纳呆，腹胀便溏，舌质淡，苔白腻，脉沉细。

6. 慢性淋巴细胞性甲状腺炎

6.1 痰瘀凝结证症状：

    甲状腺肿大，质地较硬，或有疼痛，疲倦乏力，纳呆欲吐，舌质暗，或有瘀斑瘀点，苔白腻，脉细涩。

6.2 肝郁脾虚证症状：

    甲状腺肿大或萎缩，胸胁苦闷，善太息，纳差便溏，舌质淡暗，苔白腻，脉弦滑。

6.3 肝肾阴虚证症状：

    颜面潮红，口苦咽干，神疲乏力，伴心悸失眠，腰膝酸软，头晕目眩，舌质红，苔少，脉细数。

6.4 脾肾阳虚证症状：

    面色㿠白，神疲嗜睡，纳呆便溏，畏寒肢冷，肢体浮肿，腰膝酸软，男子阳痿，女子闭经，舌质淡，舌体胖大，苔白腻，脉沉弱或沉迟。

7. 嗜铬细胞瘤

7.1 肝阳上亢证症状：

    头胀痛，头晕，耳鸣，烦躁易怒，失眠多梦，面红目赤，口苦，便秘尿赤， 舌红，苔薄黄，脉弦数或弦滑。

7.2 肝肾阴虚证症状：

    头晕眼花，目涩而干，耳鸣乏力，腰酸腿软，足跟疼痛，舌质红或红绛，无苔或少苔，脉弦细，双尺脉弱。

7.3 痰浊中阻证症状：

    头晕，头痛，头重如裹，心烦胸闷，纳差，多眠，恶心，呕吐，腹胀痞满，舌质淡，苔白腻，或舌质偏红，苔黄腻，脉弦滑。

7.4 肾精亏虚证症状：

    头痛空痛，眩晕耳鸣，腰膝酸软，神疲乏力，遗精或带下，舌红少苔，脉细无力。

7.5 气血亏虚证症状：

    头痛隐隐，时时昏晕，心悸失眠，面色少华，遇劳加重，舌质淡，苔薄白，脉细弱。

7.6 瘀血阻络证症状：

    头痛经久不愈，痛处固定，痛如针刺，舌紫暗，或有瘀斑，苔薄白，脉细或细涩。

8. 皮质醇增多症

8.1 肝火上炎证症状：

    面红目赤，眩晕耳鸣，心烦易怒，口干口苦，女性月经失调，白带量多色黄，外阴瘙痒，舌质红，苔黄，脉弦滑有力。

8.2 中焦湿热证症状：

    恶心呕吐，胸闷腹胀，口淡或口甜，脘腹噌杂，倦息嗜卧，头重如裹，舌质红，苔黄腻或厚腻，脉濡数。

8.3 肝肾阴虚证症状：

    满月脸，颜面潮红，口苦咽干，夜间尤甚，五心烦热，眩晕耳鸣，腰膝酸软，月经量少色红，或闭经，舌质红，苔少而干，脉细数或弦细。

8.4 脾肾阳虚证症状：

    神疲乏力，动则气促，口干不欲饮，耳鸣耳聋，腰膝酸软，畏寒肢冷，女子经闭不孕，男子阳痿遗精，舌胖嫩，苔薄，脉沉细弱。

9. 原发性慢性肾上腺皮质功能减退症

9.1 气虚血瘀证症状：

    面色晦暗，肤色由棕黄渐至褐黑，神疲乏力，少气懒言，食欲不振，舌淡红，有瘀点、瘀斑，脉缓或涩。

9.2 脾肾阳虚证症状：

    周身皮肤黧黑，面部、齿龈、口唇、乳头、手纹等处尤甚，腰背酸痛，畏寒肢冷，周身浮肿，毛发失泽脱落，性欲减退，舌质淡胖嫩，苔白润而滑，脉沉细而迟或濡弱。

9.3.肝肾阴虚证症状：

    周身皮肤黧黑，以面部、齿龈、乳头、手纹等处为甚，头晕耳鸣，腰膝酸痛，手足心热，或有低热，男子遗精，女子月经紊乱或闭经，舌质红少津，苔薄，脉弦细或细数。

9.4 阴竭阳脱证症状：

    阴竭：肌肤干瘪，眼眶深陷，汗出身热，烦躁昏谵，唇干齿燥，舌质干红， 脉虚数或疾。阳脱：四肢厥冷，大汗淋漓，如珠如油，气息微弱，舌质淡，脉微欲绝。严重时昏迷。