血 液 系 统 疾 病

赵砚峰 2023/03 写于安徽

 

1. 缺铁性贫血

1.1 脾胃虚弱证症状：

    面色萎黄，口唇色淡，爪甲无泽，神疲乏力，食少便溏，恶心呕吐，舌质淡，苔薄腻，脉细弱。

1.2 气血两虚证症状：

    面色苍白，倦怠乏力，头晕目眩，心悸失眠，少气懒言，食欲不振，毛发干脱，爪甲裂脆，舌淡胖，苔薄，脉濡细。

1.3 脾肾阳虚证症状：

    面色苍白，形寒肢冷，腰膝酸软，神倦耳鸣，唇甲淡白，或周身浮肿，甚则腹水，大便溏薄，小便清长，男子阳痿，女子经闭，舌质淡或有齿痕，脉沉细。

1.4 虫积证症状：

    面色萎黄少华，腹胀，善食易饥，恶心呕吐，或有便溏，嗜食生米、泥土、茶叶等，神疲肢软，气短头晕，舌质淡，苔白，脉虚弱。

2. 再生障碍性贫血

2.1 肾阴虚证症状：

    面色苍白，唇甲色淡，心悸乏力，颧红盗汗，手足心热，口渴思饮，腰膝酸软，出血明显，便结，舌质淡，舌苔薄，或舌红少苔，脉细数。

2.2 肾阳虚证症状：

    形寒肢冷，气短懒言，面色苍白，唇甲色淡，大便稀溏，面浮肢肿，出血不明显，舌体胖嫩，舌质淡，苔薄白，脉细无力。

2.3 肾阴阳两虚证症状：

    面色苍白，倦怠乏力，头晕心悸，手足心热，腰膝酸软，畏寒肢冷，齿鼻衄血或紫斑，舌质淡，苔白，脉细无力。

2.4.肾虚血瘀证症状：

    心悸气短，周身乏力，面色晦暗，头晕耳鸣，腰膝酸软，皮肤紫斑，肌肤甲错，胁痛，出血不明显，舌质紫暗，有瘀点或瘀斑，脉细或涩。

2.5 气血两虚证症状：

    面白无华，唇淡，头晕心悸，气短乏力，动则加剧，舌淡，苔薄白，脉细弱。

2.6 热毒壅盛证症状：

    壮热，口渴，咽痛，鼻衄，齿衄，皮下紫癜，瘀斑，心悸，舌红而干，苔黄，脉洪数。

3. 溶血性贫血

3.1 湿热内蕴证症状：

    身目发黄，面色萎黄，尿色黄赤或酱油色，或有发热，腹胀纳差，大便干结或便溏，舌质红，苔黄腻，脉濡数。

3.2 气血两虚证症状：

    面色萎黄，气短乏力，头晕心悸，神疲懒言，口唇色淡，尿黄目黄，舌质淡，苔薄白，脉细。

3.3 脾肾两虚证症状：

    面色无华，头晕耳鸣，腰膝酸软，纳少便溏。偏阴虚者五心烦热，舌红少苔，脉细数；偏阳虚者畏寒肢冷，舌体胖，边有齿痕，苔白，脉细弱。

3.4 气滞血瘀证症状：

    面色晦暗，腹内积块，固定不移，腹胀腹痛，舌质暗，或有瘀斑，苔薄白，脉细涩。

4. 白细胞减少症和粒细胞缺乏症

4.1 气血两虚证症状：

    面色萎黄，头晕目眩，倦怠乏力，少寐多梦，心悸怔忡，纳呆食少，腹胀便溏，舌质淡，苔薄白，脉细弱。

4.2 脾肾亏虚证症状：

    神疲乏力，腰膝酸软，纳少便溏，面色㿠白，畏寒肢冷，大便溏薄，小便清长，舌质淡，舌体胖大或有齿痕，苔白，脉沉细或沉迟。

4.3 气阴两虚证症状：

    面色少华，疲倦乏力，头昏目眩，五心烦热，失眠，盗汗或自汗，舌红，苔剥，脉细弱。

4.4 肝肾阴虚证症状：

    腰膝酸软，头晕耳鸣，五心烦热，失眠多梦，遗精，低热，口干咽燥，舌红 少苔，脉细数。

4.5 外感温热证症状：

    发热不退，口渴欲饮，面赤咽痛，头晕乏力，舌质红绛，苔黄，脉滑数或细数。

5. 急性白血病

5.1 热毒炽盛证症状：

    壮热，口渴多汗，烦躁，头痛面赤，身痛，口舌生疮，咽喉肿痛，面颊肿胀疼痛，或咳嗽，咯黄痰，皮肤、肛门疖肿，便秘尿赤，或见吐血、衄血、便血、尿血、斑疹，或神昏谵语，舌质红绛，苔黄，脉大。

5.2 痰热瘀阻证症状：

    腹部癥积，颌下、腋下、颈部有痰核，单个或成串，痰多，胸闷，头重，纳呆，发热，肢体困倦，心烦口苦，目眩，骨痛，胸部刺痛，口渴不欲饮，舌质紫暗，或有瘀点、瘀斑，舌苔黄腻，脉滑数或沉细而涩。

5.3 阴虚火旺证症状：

    皮肤瘀斑，鼻衄，齿衄，发热或五心烦热，口苦口干，盗汗，乏力，体倦，面色晦滞，舌质红，苔黄，脉细数。

5.4 气阴两虚证症状：

    低热，自汗，盗汗，气短，乏力，面色不华，头晕，腰膝酸软，手足心热，皮肤瘀点、瘀斑，鼻衄，齿衄，舌淡，有齿痕，脉沉细。

5.5 湿热内蕴证症状：

    发热，有汗而热不解，头身困重，腹胀纳呆，大便不爽或下利不止，肛门灼热，小便黄赤而不利，关节酸痛，舌红，苔黄腻，脉滑数。

6. 慢性髓细胞白血病

6.1 阴虚内热证症状：

    低热，多汗或盗汗，头晕目眩，虚烦，面部潮红，口干口苦，膈下痞满，消瘦，手足心热，皮肤瘀斑或鼻衄、齿衄，舌质光红，苔少，脉细数。

6.2 瘀血内阻证症状：

    形体消瘦，面色晦暗，胸骨按痛，胁下癥块，按之坚硬、刺痛，皮肤瘀斑、鼻衄、齿衄、尿血或便血，舌质紫暗，脉细涩。

6.3 气血两虚证症状：

    面色萎黄或苍白，头晕眼花，心悸心慌，胁下坠胀感，疲乏无力，气短懒言，自汗，食欲减退，舌质淡，苔薄白，脉细弱。

6.4 热毒壅盛证症状：

    发热甚或壮热，汗出，口渴喜冷饮，衄血、发斑，或便血、尿血，身疼骨痛，左胁下积块进行性增大，硬痛不移，倦怠神疲，消瘦，舌红，苔黄，脉数。

7. 慢性淋巴细胞白血病

7.1 痰瘀互阻证症状：

    面色暗滞，颈部、腋下、腹股沟内痰核单个或成串状，坚实、固定或可移动的癥块，痛或不痛，低热，乏力，皮肤瘀斑或鼻衄，舌质紫暗，或有瘀点瘀斑，舌苔厚腻，脉沉细涩。

7.2 气阴两虚证症状：

    低热，乏力，气短懒言，面色不华，手足心热，皮肤瘀点、瘀斑，腰膝酸软，食欲减退，口干，舌淡，脉沉细。

8. 淋巴瘤

8.1 寒痰凝滞证症状：

    颈项腋下有多个肿核，不痛不痒，皮色如常，坚硬如石，面色苍白，神疲乏力，形寒肢冷，纳呆便溏，舌质淡，苔薄白，脉细弱。

8.2 气郁痰结证症状：

    颈项腋下有多个肿核，皮色不变，按之结实，不痛不痒，畏寒发热，口苦咽干，头晕耳鸣，心烦善怒，便干尿黄，舌质红，苔微黄，脉弦数。

8.3.肝火犯肺证症状：

    胸胁疼痛，痞满胀痛，咳嗽气逆，胸闷气短，烦躁易怒，心悸喘息，口苦咽干，头晕乏力，舌质红，苔薄白或微黄，脉弦数。

8.4.肝肾阴虚证症状：

    头晕目眩，胁痛耳鸣，颈项肿核累累，坚硬如石，口干咽燥，五心烦热，腰膝酸软，遗精或月经不调，舌红，苔少，脉细数。

8.5.血瘀癥积证症状：

    消瘦腹胀，颈项腋下有肿块或胸腹内有包块，腹痛纳呆，或有时咳嗽气逆，恶心呕吐，胸闷，午后潮热，便干或黑便，舌质暗或有瘀斑，脉沉弦。

8.6.气血两虚证症状：

    头晕眼花，心悸失眠，面色苍白，气短乏力，颈项腋下肿核累累，坚硬如石，或腹内肿块，纳呆，唇色淡白，舌质淡，苔薄白，脉细弱。

9. 过敏性紫癜

9.1 热毒炽盛证症状：

    急性起病，皮肤斑点或斑块，色红或红紫，皮肤瘙痒，以下肢多见，发热面赤，咽喉肿痛，口干口渴，便秘溲赤，或有尿血、腹痛、便血、关节肿痛，舌质红，苔薄黄，脉弦数或滑数。

9.2 阴虚火旺证症状：

    皮肤斑点或斑块，时轻时重，反复发作，色红或紫红，伴颧红，心烦少寐， 手足心热，或有潮热盗汗，舌红少苔，脉细数。

9.3 湿热内蕴证症状：

    皮肤紫斑，以下肢及臀部多见，紫癜时轻时重，伴倦怠乏力，脘闷纳呆，尿赤浮肿，舌红，苔黄腻，脉濡数。

9.4 气不摄血证症状：

    皮肤紫癜反复发作，迁延不愈，紫斑色淡，呈散在性，遇劳加重，伴有心悸，气短乏力，面色萎黄，舌质淡，苔薄白，脉细弱。

9.5 瘀血阻络证症状：

    病程长，皮肤紫斑色青，出没迟缓，面色黯黑，下眼睑青紫，肌肤甲错，可伴关节疼痛、腹痛，或口渴但不欲饮，舌质紫暗或有瘀斑、瘀点，脉涩。

10. 特发性血小板减少性紫癜

10.1 血热妄行证症状：

    皮肤紫癜，色泽新鲜，起病急骤，紫斑以下肢最为多见，形状不一，大小不等，有的甚至互相融合成片，发热，口渴，便秘，尿黄，常伴有鼻衄、齿衄，或有腹痛，甚则尿血、便血，舌质红，苔薄黄，脉弦数或滑数。

10.2 阴虚火旺证症状：

    紫斑较多，颜色紫红，下肢尤甚，时发时止，头晕目眩，耳鸣，低热颧红，心烦盗汗，齿衄鼻衄，月经量多，舌红少津，脉细数。

10.3 气不摄血证症状：

    斑色暗淡，多散在出现，时起时消，反复发作，过劳则加重，可伴神倩倦怠，心悸，气短，头晕目眩，食欲不振，面色苍白或萎黄，舌质淡，苔白，脉弱。

10.4 瘀血内阻证症状：

    肌衄，斑色青紫，鼻衄、吐血、便血，血色紫黯，月经有血块，毛发枯黄无泽，面色黧黑，下睑色青，舌质紫暗或有瘀斑、瘀点，脉细涩或弦。

11. 弥散性血管内凝血

11.1 热入营血证症状：

    身热夜甚，心烦不寐，甚或神识模糊，渴不多饮，斑疹隐隐，甚或吐血、衄血、便血，尿黄便结，舌绛，脉细滑数。

11.2 瘀滞脉络证症状：

    肢体出现斑疹、紫斑，唇紫，眩晕，头痛，舌暗或有瘀点、瘀斑，脉涩。

11.3 气虚血瘀证症状：

    皮肤瘀斑色淡，或伴有鼻衄、齿衄、呕血，血色暗淡，神疲乏力，气短懒言，舌质紫暗或有瘀点、瘀斑，脉虚涩。

11.4 阴虚夹瘀证症状：

    全身或局部刺痛，皮肤瘀斑，色暗，或有尿血、鼻衄，手足心热，低热，头晕目眩，口干，舌淡或有瘀点、瘀斑，脉细涩。

11.5 阳虚血瘀证症状：

    皮肤瘀斑，或伴有鼻衄、便血等，疲倦乏力，畏寒肢冷，气短自汗，语言低微，舌质紫暗，或有瘀斑，脉微欲绝。